脑溢血后如何急救?

2014-11-03 08:46:10

张宝强 副主任医师 国药同煤总医院

一旦发生脑溢血,是非常凶险的,很多患者都因为突发脑溢血失去了生命,即便是抢救及时,也有相当一部分患者因为这个疾病导致偏瘫等等,危害了自己的健康,也给家人增添了负担,家里有老人的应该多学习急救措施。

首先保持镇静,让患者成平卧位,要避免因震动加重病情。为了使患者气管通畅,可将其头偏向一侧,以防血液、呕吐物吸入气管。

迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通;天冷时要注意保暖,天热时要注意降温;用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。

在将患者送往医院的途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动;此时应将患者头部稍稍抬高,并随时注意病情变化。

患者卧床,保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,必要时吸氧,动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理,保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24~48小时,之后放置胃管。

1控制高血压 对高血压性脑出血,应及时应用适当的降压药物以控制过高的血压。但降压不可过速、过低。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制,降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死,但持续高血压可使脑水肿恶化。

2控制脑水肿,降低颅内压 脑出血后48小时水肿达到高峰,维持3~5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝,是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。

3止血药和凝血药 一般认为脑内动脉出血难以药物止血,出血部位发生再出血亦不常见,通常无须用抗纤维蛋白溶解药。如需给药可早期<3小时给予抗纤溶药物如6-氨基己酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。

老年朋友血管脆弱,如果平时有高血压高血脂等疾病是非常容易诱发脑溢血的,特别时下又到了冬季,这个时候发病人数特别多,尤其应该引起重视,平时就应该多吃些软化血管的食物和药物,动作也要缓慢一点,预防脑溢血发病。