气管狭窄是什么?

气管狭窄病因有先天性（如气管发育异常）和后天性如各种炎症或创伤后的疤痕狭窄气管周围肿物（如甲状腺肿物）的长期压迫使气管壁软化而狭窄；气管切开或插管后的狭窄；因邻近病变作放射治疗后的狭窄近年来随着应用机械呼吸疗法放射治疗病例的增多这两种原因所引起的气管狭窄也日渐多见 气管狭窄为不可逆转进行性加重的病变唯一有效的治疗方法是外科手术切除病变因为病程是进行性加重也有骤然发生气管完全梗阻的危险手术宜尽早进行手术疗效良好确切

气管狭窄的临床表现：

气急呼吸困难体力活动或呼吸道内分泌物增多时可加重

随着狭窄程度加重呈现进行性呼吸困难吸气时出现喘鸣

狭窄程度严重者吸气时锁骨上窝肋间软组织上腹部同时凹陷（三凹征）

气管狭窄的治疗原则：

环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法

对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织使通气顺利

对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄在解除压迫的基础上用肋骨片外撑固定软化区克服狭窄

对狭窄区太长不适宜作切除病变行对端吻合术者可在气管内置管通过造口引出体外以解除气管梗阻确保呼吸通畅

婴儿儿童的气管病变作切除对端吻合术必须慎重因婴儿或儿童的气管对端吻合口张力的耐受低于成人且气管管腔直径小耐受水肿差因此应尽可能将手术推迟

在治疗过程中应重视抗感染治疗因感染可加重气管梗阻程度增加治疗困难亦可引发气管完全梗阻等危险

健康指导:

气管狭窄是可以治疗及预防的如作气管切开时切开部位避免过高避免伤及第一软骨环；避免切除气管前壁过多；注意气管导管位置适当避免导管压迫气管前壁；避免气管导管外连接的管道过重过硬；气管导管的气囊充气避免过多压力避免过高等均可有效的预防气管狭窄或降低其发病率

气管狭窄为不可逆转的病变且呈进行性加重的趋向故除婴幼儿和儿童外宜尽早作外科手术切除病变对端吻合气管 气管狭窄常有不同程度的合并感染感染常可加重气管梗阻气管梗阻亦可加重感染形成“恶性循环”可在短期内促发气管完全梗阻病人陷入垂危状态

因此在治疗气管狭窄时除尽早寻求有确切疗效的手术切除病变外对有效控制感染亦十分重要 气管碘油造影检查虽对诊断气管狭窄及了解狭窄范围均有价值但有加重气管梗阻的危险值得注意