软产道异常性难产治疗前的注意事项

(一)治疗

1.软产道异常，除器质性病变及疾病引起的改变外，尚有孕足月宫颈不成熟时，临产后同样致产程延长，产妇痛苦，最后致成难产、新生儿窒息等。故软产道异常，根据其种类程度的不同，处理方法也不一致，如单纯瘢痕者切除即可，对于宫颈不成熟者可先促宫颈成熟，然后催产、引产，对于宫颈坚硬者已经临产，只做适当试产，产程进展缓慢者，可做剖宫产，如在观察产程时，出现影响母子健康者可早期结束分娩。

2.宫颈坚硬者不能勉强试用剥膜引产或以小水囊引产，对于出现缩窄环者可用镇静麻醉剂解除痉挛，如胎儿存活，早做剖宫产，否则给深麻醉下做内倒转术、碎胎术，结束分娩。

3.对于胎膜粘连者多有羊水过少，在胎儿存活情况下，早做剖宫产，如宫颈水肿，虽可刺破放出液体促其分娩，但只许观察2h，无效者剖宫产为宜。

4.对于会阴、外阴异常狭窄，肯定是骨盆出口小，可做剖宫产。

软产道异常的治疗归纳如图4。

(二)预后

1.软产道异常对产妇的影响

(1)分娩时间延长，使产妇疲劳，对有合并症的产妇如妊娠期高血压疾病，心、肺疾病者不利，手术产率增加。

(2)如胎位异常及(或)旋转异常，分娩停滞，致成难产和产伤。

(3)胎膜早破，产程延长，引起宫内感染。

(4)产钳助娩、穿颅术等手术产，产伤机会增多。

(5)软产道扩展受阻，导致阵痛异常，不利于分娩。

2.对胎儿的影响软产道异常时，产道的扩展开大受阻，产程延长，引起胎儿缺氧酸中毒，宫内窒息，生存者脑后遗症多。频频的检查包括肛门检查和阴道检查，可引起宫内感染而威胁胎儿生命。

据统计，胎儿死亡中软产道难产占65%，因骨产道异常胎儿死亡占20%，软产道异常胎儿死亡的65%中，35.7%为软产道开大不全，29.3%为手术产所致。第二产程延长分娩者，胎儿窒息及死亡率均增加。