妊高症麻醉有什么注意事项

2022-12-28 09:35:11

徐先明 主任医师 上海市第一人民医院

如果女性在孕期患有妊娠高血压综合征,会对自身健康和胎儿发育,尤其是分娩产生很大影响。比如孕妇年龄较大、分娩次数过多、肥胖、动脉硬化等都可能引起妊娠高血压综合征。那么,妊高症麻醉有哪些注意事项:

1.为了避免水钠潴留,患者常限量摄入食盐,每天2-4克,或每天液体量少于2500ml,多数仍使用脱水剂或利尿剂,脱水低钠血症或低血容量应在麻醉前纠正。

2.患者已经使用大量的镇静解痉药物和抗高血压利尿剂,如硫酸镁、利血平、肼屈嗪、前列腺素等。

3.大多数患者将接受非甾体类药物治疗,因此,在麻醉前,应了解预防直立性低血压的用药时间和剂量,密切观察血压的变化,注意对胎儿和母亲的全身影响。

4.重症先兆子痫或子痫患者在麻醉前、麻醉中或麻醉后易发生妊娠高血压心脏病、左心衰竭肺水肿、肾功能不全、电解质紊乱、脑出血、胎盘早剥出血、凝血功能障碍(如DIC)、产后血液循环衰竭等严重并发症,可能与脱水、低钠血症、低血容量或产后腹压突然下降有关。

5.如果患者使用肝素治疗,尽量避免硬膜外阻滞,避免椎管内血肿造成压迫性截瘫,麻醉期间注意出血,及时补充。

6.麻醉期间,患者应保持安静,避免各种刺激,保证完善的镇痛,防止血压突然升高和下降,保证充足的供氧,避免缺氧和二氧化碳积聚,适当补充血容量,纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

以上是对妊娠高的麻醉注意事项,在麻醉前麻醉中以及麻醉后都容易诱发高血压病肺水肿,肾功能不全,电解质紊乱等,要密切做好麻醉前以及麻醉后的调理和监测,防止意外情况出现。妊娠高的患者在麻醉后应加强麻醉后的日常护理,促进产后健康恢复。

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