妊娠合并弓形虫病是什么?

妊娠合并弓形虫病是呈世界性分布的一种人畜共患疾病弓形虫病的病原体是刚地弓形虫弓形虫在人体内仅有滋养体（见于急性感染）和包囊（见于慢性期两种形态）

妊娠合并弓形虫病的分类：

有先天感染和后天感染二类

先天感染的病情较严重常伴有中枢神经系统症状分隐性型和显性型二型隐型又称无症状型潜伏型临床最多见于生后第一个月健康无明显异常表现于生后第-个月显现视网膜脉络膜炎者居多眼及中枢神经系统症状有时可延迟数年之后甚至到成年始发病显性型又称激症型临床较少见表现为典型的先天性弓形虫病

后天感染的病情较轻微不显症状者居多分局限型和全身型两型局限型以颈前和枕部淋巴结肿大最多见常伴有低热无力咽痛等全身型可见高热斑丘疹头痛呕吐等弓形虫病无论是先天还是后天感染多为隐性感染其发生率具有明显的地区差异且随年龄增长而逐渐增多

妊娠合并弓形虫病的临床表现：

孕妇患弓形虫病时多无症状或症状轻微少数有症状者呈多样化临床上有急慢性之分急性以淋巴结炎居多淋巴结肿大有压痛慢性常表现为视网膜脉络膜炎弓形虫感染在孕期可增加妊娠并发症如流产早产死胎妊高征胎膜早破宫缩乏力产后出血以及新生儿窒息等的发病率均增高患急性弓形虫病的孕妇发生垂直传播的可能性较大感染时胎儿越小妊娠时间越短胎儿受损越严重若胎龄小于个月多引起流产幸存者弓形虫滋养体可经形成病灶的胎盘感染子宫内的胎儿引起先天性弓形虫病为全身感染性疾病有视网膜脉络膜炎脑内钙化脑积水三大临床表现先天性弓形虫病又分全身型和中枢神经症状型二类

全身型于生后周内发病有发热淋巴结炎呕吐腹泻等全身症状几乎均遗留视网膜脉络膜炎脑内钙化脑积水神经发育迟缓肌肉僵直及麻痹等后遗症

中枢神经症状型表现为脑炎脑膜炎等感染症状有资料报道视网膜脉络膜炎高达%脑脊液异常占%脑内钙化占%脑积水占%小头症占%

妊娠合并弓形虫病的诊断：

为能及时发现孕妇患弓形虫感染应于妊娠早期作酶联免疫吸附试验检测弓形虫IgM确定有无宫内感染若仅弓形虫IgM阳性提示为弓形虫急生感染发生在妊娠早期应终止妊娠发生在妊娠中期晚期应在分娩时检测新生儿脐血清弓形虫IgM确定有无宫内感染若仅弓形虫IgG阳性提示孕妇曾有弓形虫感染史并已产生免疫力近年还借助PCR技术检测孕妇血清及新生儿脐血弓形虫DNA此外眼底检查有无视网膜脉络膜炎和表生儿头部X线摄片有无脑内钙化均有助于确诊有资料报道孕妇弓形虫新近感染率为%母儿垂直传播率为%

妊娠合并弓形虫病的治疗：

越早治疗后遗症越少在妊娠期羊一经确诊应选用乙酰螺旋霉素每次g每日次连服周为一疗程间歇周可再重复一疗程有报道确能降低先天性弓形虫病的发病率对患弓形虫病的孕妇所生的新生儿即使外观正常也应给予乙酰螺旋霉素的治疗

妊娠合并弓形虫病的预防：

为避免先天性弓形虫病的发生应对有明显动物接触史的孕妇在妊娠早中晚期分别检测弓形虫IgM以便及早发现弓形虫急性感染病例及时终止妊娠或及早给予足量药物治疗