妊娠合并急性肾小球肾炎多见于妊娠早期和年轻的孕妇,常于扁桃体炎、鼻窦炎、猩红热及疖病后10~20天内出现高血压、水肿和血尿。患者主诉乏力,头痛、恶心及呕吐,可进一步合并急性肺水肿、急性肾功能衰竭或高血压脑病。
1.心力衰竭
常发生于起病后的第1~2周内,起病缓急、轻重不一。少数严重病例可以急性肺水肿而突然起病,左心房压力仅需1.33kPa(10mmHg)即可引起肺水肿。X线检查发现,早期即可有心影增大,有时也可见少量胸腔及心包积液。心力衰竭病情常危急,但经积极抢救后可迅速好转,扩大的心脏可完全恢复正常。
2.高血压脑病
高血压脑病一般在第1~2周内发生,起病较急,发生抽搐、头痛、恶心、呕吐,有不同程度的意识改变,可有视觉障碍。部分重症病人有脑疝征象,如瞳孔变化,呼吸节律紊乱等。
3.急性肾功能衰竭
重者每天血尿素氮上升3.6mmol/L,每天血肌酐增加44.2μmol/L,血肌酐可>309.4μmoL/L,出现急性肾功能衰竭。