乳溢治疗

　　乳溢西医治疗方法

　　一、药物治疗：

　　（１）甲状腺素：由原发性甲状腺功能低下引起者：应给甲状腺素代替性治疗，其泌乳随即消失，月经亦恢复。

　　（２）溴隐亭（ｂｒｏｍｏｃｒｉｐｔｉｎｅ）：是一种多巴胺促效剂，作用于下丘脑多巴胺受体，并可直接作用于垂体泌乳素的分泌细胞，解除ＰＲＬ阻断促性腺激素对卵巢激素的反馈作用，使正常排卵月经恢复。用于治疗垂体腺瘤引起和原因不明的乳溢症。用法：始剂量１。２５ｍｇ，２次／ｄ，４天后增至２。５ｍｇ？，２～３次／ｄ。巨垂体腺瘤始剂量可达７。５～１２ｍｇ健康搜索，总剂量为７５～９５０ｍｇ。溢乳于数周内消失，２个月内恢复排卵月经。溴隐亭的主要不良反应为恶心、呕吐、眩晕和胃不适经服药１周后好转。停药后或妊娠结束后可有复发现象，再用药仍然有效。须引起注意的是？，在用此药过程中，一旦诊断妊娠后，应立即停药，防止胎儿畸形。但亦有报道，即使在早孕时误服此药者亦未见胎儿畸形。

　　（３）左旋多巴（Ｌ－ｄｏｐａ）：对非垂体肿瘤引起者健康搜索可选用左旋多巴，该药作用于丘脑，增强泌乳抑制因子的抑制作用，而使泌乳素减少。大多数病人用药后１个半月后恢复，１个半至２个月后溢乳消失用法０。５ｍｇ，３次／ｄ，连续服半年。主要不良反应为恶心、呕吐，一般限制其使用。停药后可有症状又复现。

　　（４）促性腺激素治疗：其作用是增进卵巢功能恢复下丘脑－垂体－卵巢轴生理功能。用法：尿促性激素（ＨＭＧ）针剂，每支含ＦＳＨ和ＬＨ各７５Ｕ１支／ｄ，共７～１０天。每天经阴道脱落细胞涂片检查或宫颈黏液结晶检查到有足够雌激素影响，或经血、尿雌激素测定分别到３００ｐｇ／ｍｌ或５０ｎｇ／２４ｈ为止，证明卵泡已达成熟，再给予绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）２０００Ｕ连用２～３天可以促进排卵。

　　（５）ＣＢ－１５３：有与己烯雌酚同样的作用。用法：ＣＢ－１５３胶囊日晚各１粒。

　　（６）氯米芬（ｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅ，克罗米芬）：可全面恢复下丘脑－垂体－卵巢轴功能，诱发排卵用法：自然或人工诱发月经周期的第５天开始服用，每次５０ｍｇ，１次／ｄ，共５天。

　　（７）维生素Ｂ６：维生素Ｂ６是多巴脱羧酶的辅酶，使下丘脑神经元中多巴转化为多巴胺刺激ＰＩＦ作用而抑制ＰＲＬ分泌。用法：维生素Ｂ６２００～６００ｍｇ／ｄ，可较长期应用。

　　二、化学治疗（放疗）：

　　仅仅针对那些对其他治疗失败并进行性发展的病人。放射治疗的主要问题是在治疗后若干年发生垂体功能减退。大腺瘤治疗后需终生观察内分泌功能（至少每年一次）并进行蝶鞍评估。

　　三、手术治疗：

　　对巨大垂体腺瘤（直径＞３ｃｍ）、颅咽管瘤甲状腺功能亢进引起的乳溢症，可实施手术治疗。