肾错构瘤加强ct可以确诊 确诊肾错构瘤三个检查项目须做

2020-05-16 14:06:49

林涛 副主任医师 聊城市人民医院

肾错构瘤通常发生在肾皮质内,可以单个发生,也可多个发生,肿瘤内主要为血管、脂肪以及平滑肌成分构成,其中脂肪可占整个错构瘤体积的80%以上,所以肾错构瘤又叫作肾血管平滑肌脂肪瘤。肾错构瘤一般为良性疾病,基本不会发生转移,但如果出现肾周围组织的侵犯时应当引起重视。肾错构瘤一般无明显的症状,瘤体破裂出血时可以出现腰痛、血尿等。加强CT可以明确诊断。那么,确诊肾错构瘤须做的三项检查示什么呢?

1、肾脏B超检查:因为脂肪与周围组织超声的表现差异很大,所以肾错构瘤典型的B超表现为瘤体边缘清晰,回声均匀增强。但有时肿瘤也可表现为无强回声,可能为瘤体内肌肉成分较多或瘤体内伴有出血。但是B超对于鉴别肾错构瘤与肾细胞癌较为困难。

2、肾脏CT平扫及加强:脂肪组织在CT检查中为低密度表现,CT值为负值。所以肾错构瘤在CT上同样为低密度表现,CT值也同样为负值。进行加强CT时,脂肪组织不强化或强化不明显。肾细胞癌在CT平扫上可能表现为低密度影,但是因为肾细胞癌的血管丰富,在加强CT上可以表现出明显的强化。所以加强CT可以鉴别肾错构瘤和肾细胞癌,确诊肾错构瘤。

  3、肾脏磁共振检查:肾错构瘤的脂肪成分在磁共振T1加权像上表现为强信号,T2加强像上表现为低强度的信号。而肾细胞癌在磁共振的T1加权像上表现为低强度的信号,T2加权像上表现为高强度的信号。所以根据肾脏磁共振检查也能较为容易的区分肾错构瘤与肾细胞癌。

以上就是确诊肾错构瘤须做的三项检查,肾脏B超可作为首选检查,肾脏CT平扫及加强CT可进一步明确诊断,如果对于造影剂过敏或者肾功能不全的患者可以选择肾脏磁共振检查。对于确诊的较小的无明显症状的肾错构瘤可以选择保守治疗,对于较大的或有明显不适症状的肾错构瘤可以选择手术治疗。