食管结核是什么?

食管结核是一种相对罕见的结核病类型，发生在食管部位，由结核分枝杆菌感染所引起。尽管肺结核更为人熟知，但结核分枝杆菌可侵袭人体任何器官，包括食管。

食管结核主要是由于结核分枝杆菌通过淋巴或血液播散，或邻近器官如咽部、支气管或纵隔淋巴结等直接蔓延而感染食管。此外，极少数情况下，吞咽含有结核菌的痰液也可能直接引起食管感染。结核病的传播主要是通过空气飞沫，而食管结核的直接人际传播较为少见。

食管结核的症状缺乏特异性，且早期可能非常轻微，容易被忽视或误诊。常见症状包括吞咽困难随着病情进展，食管腔可能因炎症狭窄而出现吞咽固体食物困难，甚至液体也难以咽下。由于进食困难，患者可出现明显的体重减轻。胸骨后疼痛尤其是在吞咽时感到疼痛或不适。咳嗽、咳痰尤其是当食管结核与肺结核同时存在时。

食管结核的治疗原则与肺结核相同，主要包括抗结核化学治疗。常用方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合应用，治疗期通常为6个月以上，具体时长依据病情严重程度及患者反应调整。在某些情况下，如食管狭窄严重干扰吞咽功能，可能需要内镜下扩张术或支架植入以暂时缓解症状。

及时、规范的抗结核治疗可以使大多数食管结核患者获得良好的治疗效果，预后一般较好。晚期诊断或合并其他严重并发症的患者预后较差。预防食管结核的关键在于控制肺结核的传播，包括接种卡介苗、提高个人卫生习惯、加强公共场所通风以及对结核病患者的早期发现与治疗。