肾下垂手术研究进展

2015-06-25 15:39:01

李卉 副主任医师 长治市中医医院

肾下垂这种疾病的患者都会出现这样或者是那样的疾病痛苦,针对于肾下垂这种疾病的处理方式来说,虽然有很多,但是也是需要我们及时更多的考虑到肾下垂的健康保健知识,因为仅仅靠临床的处理时达不到效果的。

手术方式有170多种,1881年Eugen Hahn在柏林成功地进行了第1例肾下垂固定术,他将肾包膜缝合固定于腰部切口边缘。其他如George Edebohls将手术方式改良,使肾下垂固定术得以推广,并且该改良术式相对安全。他切开肾包膜并沿外侧缘剥离,然后经过皮肤、脂肪及腹部的肌腱缝5~6针于包膜边缘和肾实质上。

Kelly设计了最简单及最常用的肾下垂固定术,缝线经过肾包膜,有时到达肾实质,上极固定于第12肋上,下极固定于腰肌上。Deming设计的肾下垂固定术不损伤肾脏及其包膜,他将肾周筋膜与腰肌缝合起来,形成一个脂肪与筋膜“吊篮”,将肾脏固定。Urban于1993年首次报道了腹腔镜下肾下垂固定术,由于创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短,因此很快推广。手术包括两种径路,即经腹腔和腹膜后腔径路,由于腹后腔较小,体内缝合困难,另外病人处于侧卧位时,下移肾脏前移,也造成操作不便,因此多采取经腹腔途径。他们先沿外侧缘从上到下,将包膜与腰肌筋膜缝合固定,然后切开三角韧带,将其上面与前面肾包膜水平缝合。这样就有垂直与水平两排缝线,而形成双重固定。

无论采取何种术式,术中松解肾与输尿管周围的纤维结缔组织,切断迷走血管,矫治肾盂输尿管连接部畸形均很重要,另外也可切断肾交感神经。术后绝对卧床2~4周。

以上专家对于肾下垂的疾病知识虽然给出了一定的讲解,但是有时候我们对于认识肾下垂这种疾病不到位,或者是根本不了解, 也会导致疾病焦虑的心情持出现,为此专家建议我们应该及时的多角度的考虑到肾下垂的处理。