室间隔膜部瘤治疗前的注意事项

2013-03-24 21:42:54

颜庆 副主任护师 山东国欣颐养集团肥城医院

(一)治疗

尽管有人认为假性膜部瘤是室间隔缺损自然闭合过程的一种表现,但因其与真性膜部瘤一样有破裂、梗阻、血栓、心内膜炎和压迫周围重要组织之虞,因而二者都主张尽可能早期手术治疗。

1.手术适应证

(1)单纯瘤体较小的室间隔膜部瘤,无症状及血流动力学改变者,可随访观察,瘤体增大者,应考虑手术治疗。

(2)较大的膜部瘤,壁极薄而易破裂者,宜早期手术。

(3)伴有瘤穿孔的膜部瘤手术适应证与膜部室缺相同,对术前难以与室缺鉴别者,以室缺诊断而手术也无不妥。

(4)合并右室流出道梗阻、主动脉瓣或三尖瓣关闭不全以及瘤体所致的心律失常时,一经诊断即应手术治疗。

2.手术方法总的原则为切除瘤体,修复缺损的室间隔,避免损伤周围重要组织。手术均在体外循环心内直视下进行。真性膜部瘤,术中一定要首先确认瘤囊和室缺边缘,据其大小决定补片或直接缝合。基底>1cm者应切除瘤体后以相应大小的补片修补;基底≤1cm者,则将瘤体折叠连续缝合,然后基底部垫片加固缝合。单作裂孔修补者,膜部瘤有继续发展或再穿孔的可能。假性膜部瘤,因系由部分增厚的三尖瓣结构共同组成,如不造成右室内梗阻则不必过多操作,仅需将基底部室缺边缘缝闭至三尖瓣隔瓣根部,阻断左向右分流即达目的。由于室缺四周均为纤维边缘,只要进针勿过深,不会伤及传导束。

(二)预后

手术疗效一般甚佳。我们随访26例,平均5年9个月,无自觉症状,无残余分流性杂音,胸片、心电图复查超过1年者都已恢复正常。超声心动图示膜部瘤消失,无残余分流,三尖瓣反流较术前明显减轻,各房室内径正常。

室间隔膜部瘤健康指南
室间隔膜部瘤治疗前的注意事项
  (一)治疗  尽管有人认为假性膜部瘤是室间隔缺损自然闭合过程的一种表现,但因其与真性膜部瘤...
室间隔膜部瘤应该如何预防?
  1.本病目前尚无有效的预防办法。要注意加强宣传教育,提倡优生优育。指导科学妊娠,加强...
室间隔膜部瘤可以并发哪些疾病?
  本病可出现瘤体破裂、梗阻、血栓栓塞、心内膜炎等并发症。...
室间隔膜部瘤容易与哪些疾病混淆?
  与室间隔缺损、主动脉窦瘤等疾病进行鉴别。  1.室间隔缺损 P2不亢进、肺充血不...
室间隔膜部瘤应该做哪些检查?
  目前尚无相关资料。  1.心电图 电轴左偏,左室肥大,少部分病例正常或大致正常。...
室间隔膜部瘤有哪些表现及如何诊断?
      男女均可发病,但男性多于女性,约2∶1。大部...