烧伤后急性肾功能衰竭容易与哪些疾病混淆？

1．肾前性与肾性 为避免治疗失误，必须鉴别肾前性和肾性肾衰，二者的区别见表1。

表1 肾前性及肾性功能衰竭的区别项 目肾前性肾 性尿常规基本正常蛋白阳性、沉渣异常尿比重>1．020<1．016尿渗透压(mOsm／L)>500<350尿钠(mmol／L)<20>50尿／血肌酐>40<20钠排泄分数(FENa)*(%)<1>1肾衰指数(RFl)**<1>1

尿钠/血钠

＊FENa = ----------------- × 100%尿肌酐／血肌酐 尿钠＊＊RFI = ----------------- 尿肌酐／血肌酐 2．肾后性与肾性 X线腹部平片、B型超声、肾图可检查有无先天畸形或梗阻积水。疑有肾实质病变者，必要时可作肾活检。

3．非少尿型急性肾衰 约10％～30％患儿为非少尿型急性肾衰，病因多为氨基苷类药物中毒，创伤或烧伤后，宜定期监测血液生化改变。