视网膜后膜的治疗方法有哪些呢?

2015-06-22 21:22:45

包德刚 主治医师 成都市第七人民医院

视网膜后膜在一般情况下是不需要治疗的,对视力等也没有影响,但是患者需要观察眼部的异常,有不适症状时就要进行检查,再对症的采取治疗,那么视网膜后膜的治疗方法有哪些呢?疾病的治疗主要是手术治疗,下面为大家详细讲解。

1.手术适应证

阻止视网膜复位的SRM需要切除这往往要在术中才能决定:①出现“餐巾环”样改变;②术中当切除玻璃体、剥除视网膜前膜后,如果视网膜仍不复位,且有扭曲和收缩时;③有些病例在气液交换后,仍有持续牵拉的证据时。手术目的是松解牵拉,而不是完全切除掉SRM。SRM与RPE层和视网膜外层只在1点或多个黏着,而其他部位可在条带上移动,这是一些病例只需切断而不需去除条带即可使视网膜复位的原因。

2.方法

切除SRM可从内外两路进行。外路法已不再应用,方法与视网膜下液引流技术相似。而主要应用内路法。为了直接处理增生膜,在完成玻璃体切除后,先剥除前膜,当判断SRM可能阻碍视网膜复位时,才需要切断或切除后膜。

3.手术并发症

发生率约为25%,主要包括脉络膜和视网膜出血未计划的视网膜切口扩大等出血和切口扩大常发生在牵拉后极部致密的半月形条带时。在切断环形后膜之后,沿视网膜切线方向抽出后膜健康搜索,将很少发生视网膜切口扩大的情况对后极部的半月形后膜,只作局部视网膜切开会严重损害视野并波及黄斑因此在前部做大的视网膜环形切开,翻转视网膜后再切除SRM可能会安全些。术后SRM复发率约为10%。慎重选择手术病例,才能减少并发症。

视网膜后膜患者在手术治疗前要先调节好自己的心态,因为手术之后患者的眼睛会看不到东西,就要调节好压力,避免治疗影响患者的情绪。治疗期间患者家属还要多鼓励、支持患者,只要按照医生的建议进行护理,就不会出现其他的并发症。