手掌深部间隙感染治疗前的注意事项

㈠对于掌中间隙感染：治疗可用大剂量抗生素。局部早期处理同脓性指头炎。如短期内无好转，应及早切开引流。纵行切开中指与无名指间的指蹼，切口不应超过手掌远侧横纹，以免损伤动脉的掌浅弓。用止血钳撑开皮下组织，即可达掌中间隙（图1）。亦可在无名指相对位置的常远侧横纹处作一小横切口，进入掌中间隙。

㈡对于鱼际间隙感染：一般的治疗与掌中间隙感染相同。引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处。亦可在拇指、示指间指蹼（“虎口”）处作切口，或在手背第二掌骨桡侧作纵切口（图1）。

⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口

⑵手指化脓性腱鞘炎，尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口

⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口

图1 手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口