痛风究竟是什么毛病

很多被痛风折磨得死去活来的风友痛定思痛，但可能仍对自己痛风发作的原因百思不得其解。确实，痛风作为一种代谢性疾病和多基因遗传性疾病，其发病原因相对复杂，是遗传因素和环境因素相互作用及共同作用的结果。那么，痛风究竟是什么毛病呢?

一、痛风的遗传因素

原发性痛风的遗传易感性是由一系列参与痛风发病的易感基因组成，单个痛风易感基因的致病作用都是微效的，他们合力组成了痛风的遗传易感性。

1.高尿酸血症的相关遗传因素

虽然高尿酸血症患者中只有约20%会发展为痛风，但高尿酸血症仍然是痛风最重要的危险因素。近年来对原发性高尿酸血症所进行的基因研究发现了28个与高尿酸血症密切相关的易感基因，主要分为参与或影响尿酸合成的基因及参与或影响肾尿酸排泄有关的基因两大类。

2.痛风的相关遗传因素

自然免疫系统的被激活是高尿酸血症导致痛风的主要机制，白细胞吞噬尿酸盐结晶引发的炎性通路中，任何环节的先天异常均是导致痛风发作的重要原因。比如与炎症相关的基因，比如可促进吞噬细胞吞噬作用的补体，还有其他的一些痛风易感基因。

二、痛风的环境因素

虽然原发性痛风常常具有家族聚集性的特征，但研究发现痛风的家族遗传性在世代和家系中出现的规律尚不明显。原发性痛风是常染色体显性遗传，但外显性不全，提示痛风的发作除了遗传之外，还有环境有关。

1.痛风的内环境因素

影响痛风的内环境因素包括肥胖、胰岛素抵抗、高血压、脂代谢紊乱、高血糖、动脉粥状硬化及药物和食物等。这些因素分别通过影响尿酸的合成和(或)排泄，诱发或加重高尿酸血症，增加发生痛风的风险。

2.痛风的外环境因素

影响痛风的外环境因素包括海拔、温度、温度、大气污染、土壤和水源污染及特殊的职业如重金属行业等。这些因素可能通过影响尿酸的排泄或促进尿酸盐结晶的形成，诱发痛风。由于该方面的研究较少，对于其影响痛风的机制，目前尚处于推测或假设阶段，有待深入研究。

研究显示，原发性痛风60%与遗传因素有关，40%与环境因素有关，遗传因素是痛风发病的主要因素。因此，要解决和扭转目前痛风治疗上的难点，最终还有待于人类基因学研究的进步。

但是，这并不就意味着目前我们对于痛风只能束手无策。痛风患者应该积极避免和改变影响痛风的环境因素，如此，我们在完全战胜痛风的道路上至少又向前进步了40%!