秋水仙碱治疗痛风可以吗

2022-12-30 09:35:56

陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院

秋水仙碱是早期治疗痛风的有效药物,见于它常见的胃肠道不良反应。以及治疗痛风的其他新药不断涌现,接受秋水仙剑治疗痛风的患者比较少见。

秋水仙碱是解除急性痛风性关节炎的特效药。它可以影响粒细胞的移动,减低粒细胞的代谢和吞噬功能,使由缘起尿酸盐的关节发炎减少,来缓解疼痛。故能专对痛风起作用。也可以用于预防痛风发作或痛风的试验性诊断。

1.治疗急性痛风

(1)秋水仙碱:口服首剂1mg,以后1~2小时0.5mg,直至症状缓解或出现不良反应。用于治疗急性痛风性关节炎发作时24小时内不可超过6mg。并在症状缓解后48小时内不需服用,72小时后每日0.5-1mg服用,服用7天。

(2)地塞米松联用秋水仙碱:地塞米松是治疗痛风的有效药物之一,但是长期大量药病人易耐受,再次接受皮质激素治疗效果不佳。对于单一药物治疗不佳者可以使用小剂量地塞米松(每日5毫克)或泼尼松(每日20-30毫克)加秋水仙碱(0.5毫克,一日2-3次)治疗会取得较好的疗效。

2.预防痛风急性发作

(1)每日或隔日0.5~1mg。

(2)在应用别嘌醇或促尿酸排泄药物治疗慢性痛风时,亦可同时给予该品以预防发作。(注意:在使用秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎时,应避免与别嘌醇同用,因为在急性发作期,别嘌醇促使尿酸结晶溶解会加重疼痛症状,应在平稳期服用别嘌醇等药物控制尿酸水平。)

3.用于痛风的试验性诊断:如用药后急性关节症状缓解,即有助于明确诊断。

当心秋水仙碱的不良反应:秋水仙碱可迅速终止大多数急性发作,但毒性很大,口服以恶心、呕吐、腹胀、水样腹泻等不良反应较为多见,发生率高;静脉应用秋水仙碱可减轻胃肠道,但应避免药物外漏而造成组织坏死,其不良反应为肝坏死、肾衰竭、骨髓抑制、呼吸抑制、脱水等等,因此治疗过程中应密切观察患者的病情,同时有肝、肾功能不全、骨髓抑制、白细胞减少者禁用。

痛风控制发作后应特别注意忌酒和减少含嘌呤的饮食摄入,在医生指导下使用排泄尿酸及/或抑制尿酸合成的药物。

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