痛风性关节炎是怎么造成的

2022-10-18 11:17:44

杨铁生 主任医师 北京大学人民医院

痛风性关节炎是一种反复发作的结晶性炎症,由高血尿酸在关节肌肉和软组织中沉积形成的尿酸晶体引起,临床主要表现为关节剧烈疼痛、红肿、局部发烧感。痛风性关节炎的形成主要与高尿酸血症和遗传因素有关,具体如下。

1.饮食

饮食是导致血尿酸升高的主要因素,嘌呤的主要来源是高嘌呤饮食,例如长期食用动物内脏、海鲜、啤酒和白酒,会使血液中的嘌呤含量增加、尿酸沉积。此外,疾病也可以导致血尿酸升高,特别是与红细胞、淋巴细胞和骨髓细胞加速更新有关的疾病,如溶血性贫血、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征和白血病等,导致核酸转化和血尿酸增加。此外,剧烈运动或长时间运动、癫痫状态持续发作、急性心肌梗死和败血症都可以导致血尿酸短暂性升高。

多种继发因素可减少尿酸的排泄,尤其是年龄和性别。儿童血尿酸非常低,青少年血尿酸水平显著升高,男性血尿酸水平显著高于女性。此外,某些疾病会导致尿酸排泄减少,引起血尿酸升高,如各种原因引起的急性或慢性肾功能不全、以及某些代谢或内分泌疾病,如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进和肥胖等。有些常用的药物如利尿剂、小剂量水杨酸和降脂药,可以减少尿酸的排泄。

2.遗传因素

流行病学和家庭调查表明痛风发作具有家族性,约40%的痛风患者有家族史。另外,研究发现多种基因变异会影响尿酸排泄,导致家族性高尿酸血症。

以上是导致血尿酸增多、尿酸沉积,从而诱发痛风性关节炎的原因。预防痛风性关节炎的主要手段是控制饮食,平时饮食以水果、蔬菜和谷物类为主,限制高嘌呤、高热量、高脂肪类食物的摄入,如海鲜、动物内脏、豆类食物等。适量饮酒,尤其是啤酒,适度进行有氧运动,注意防寒保暖,都有助于预防痛风的发作。

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