哪些疾病需与铁中毒相鉴别?

2014-05-10 21:49:46

赵文琪 主治医师 中国人民解放军中部战区总医院

铁中毒在生活中是常见的疾病,青少年一般在10到30岁之间发病,而中老年人的发病年龄在40到60岁之间。主要由于身体的铁元素超标导致中毒,早期的时候无症状或是症状不明显,导致疾病被误诊,主要表现为以下几类疾病。

铁中毒的临床表现可误诊为糖尿病,特发性心肌病,风湿性关节炎,退行性关节炎,酒精性肝硬化,甲状腺功能低下等许多其他疾病。提高对此类患者铁中毒倾向的警惕,并进行SI,血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度的筛选试验,鉴别诊断并不困难。本病主要应与继发性铁负荷过多的疾病相鉴别。其鉴别要点:

1.有原发病如再障、铁粒幼贫血、镰状贫血、肾性贫血等。

2.有长期反复输血史,每次输血500ml,约含血红蛋白65g/L每100g/L血红蛋白中含铁330mg,即有铁215mg被输入。在重型β地中海贫血或慢性再生障碍性贫血等患者,每年约输注12~50单位的血,也就是说每年约输入铁2.5~11.0g,而正常人每天排铁约1mg,在铁负荷过多者可增加铁排出量约3倍,亦即一个成人每年约可排铁1.1g,以输入量减去排出量,再增加肠道吸收铁量,此量已很可观。这些病例经过3~5年的输血,已大大超过正常成人铁储存最高值1.5g。

3.1986年Bassett等提出:肝铁指数(hepaticironindex)=μmol铁/g肝干重量÷年龄,对鉴别纯合子与杂合子、酒精性肝病与小量铁浓度随年龄增长而增加的鉴别有一定意义。正常时肝铁指数在1.0左右,血色病纯合子均大于2.0,杂合子与酒精性肝病均小于1.8,血色病杂合子比酒精性肝病更低(Summers等,1990)。

以上为您介绍的就是哪些疾病需与铁中毒相鉴别,不知道您是否都了解清楚了。通过上文我们了解到有很多疾病都与铁中毒有类似的症状,如果怀疑自己患上疾病但无法判断时,就要去医院检查。早发现,早治疗,对患者治疗疾病有很大的帮助。

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