2013-03-24 21:43:26
1.协调性子宫收缩乏力，又称低张性子宫收缩乏力(hypotonicuterineinertia)，其特点是，子宫收缩具有节律性和极性、对称性，但收缩力弱，宫腔压力低。持续时间短而间歇期长，在收缩高峰期子宫体不隆起，以手指压宫底部肌肉仍可出现凹陷。不足以使宫颈以正常速度扩张，出现产程延长或停滞。根据宫缩乏力发生的时期分为：
(1)原发性宫缩乏力：是指产程一开始即表现宫缩乏力。主要是在骨盆入口平面有头盆不称或胎位不正。临床上常表现为潜伏期延长。须与假临产相鉴别。鉴别的方法是给予强的镇静剂，如药物可以使宫缩停止者为假临产，不能停止者为原发性宫缩乏力。
(2)继发性宫缩乏力：是指临产早期时宫缩正常，产程进展到活跃期以后宫缩强度转弱，使产程延长或停滞。此情况多出现在中骨盆狭窄，持续性枕横位与枕后位。
2.不协调性宫缩乏力，又称高张性子宫收缩乏力(hypertonicuterineinertia)。其特点是缺乏对称性、节律性，尤其是极性。子宫收缩，兴奋点可发生在子宫的某一处或多处，甚至极性倒置，尽管宫内压不断升高，但胎儿先露部不下降，宫口不能正常扩张，属无效宫缩。因宫缩间歇期子宫壁不完全放松，静息宫内压升高。临床表现为，产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按、烦躁不安、脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。