有关吞咽困难的十大原因分析

2024-06-12 11:37:30

高福生 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院

咽喉是人们每天吃食物时必须经过的地方,它的好坏直接关系到能量的补充。所以说它对人们来说是非常重要的,但是如今却也有不少的人出现吞咽困难的症状,那么到底是什么原因导致的呢?

一是食管癌:因食管癌引起的吞咽困难多呈持续性和进行性。开始仅不能进固体食物,以后只能进流质,最后发展至完全不能进食或食后呕吐,且常出现食物返流现象,吐出物中含有粘液,有时带血。

二是食管贲门失弛缓症:这种疾病引起的吞咽困难多为间歇性发作,如有时单独进餐可无症状,情绪紧张则常加重;有时还因过冷、辛辣等刺激性食物而诱发。若干年后可渐呈持续性。常伴有食物返流或呕吐。

三是返流性食管炎:吞咽困难在疾病早期系间歇性,可伴有呕吐,晚期则转为持续性并伴有呕吐。进食或体位改变时自觉胃部或胸骨后疼痛和灼热感,亦可伴有嗳酸或呕血。

四是食管良性狭窄:先天性狭窄常位于食管中段,轻者可无症状,重者于出生后数天至数周即有吞咽困难与呕吐。后天性常见于返流性食管炎的后期或因腐蚀剂、炎症或溃疡、外伤、手术或异物等所天致,主要症状为进行性吞咽困难,持续数周或数月,饮食自固体逐渐改为半流质或流质,由于后天性食管狭窄可恶变,应重视与食管癌鉴别。

五是弥漫性食管痉挛:老年人多见,病因不明。吞咽困难往往呈短暂的间歇性发作,常伴有胸骨后疼痛,可在餐间、睡眠中突然出现,有时则在行动中遇冷风而诱发。严重者须与心绞痛鉴别。

六是食管内异物:常见异物有骨块、硬币、果核、假牙等,可停留于食管任何部位,而以颈部食管为多。主要症状为不同程度的吞咽困难和吞咽时疼痛,严重者不能进食,轻症者可进半流质,有时可伴呼吸困难,尤以儿童易发生,常有唾液增多。异物在胸部食管时则无此现象,有助于区别异物所在部位。

七是食管憩室:初期可无症状或仅有轻微症状,逐渐出现轻度吞咽困难,想咳嗽或咽喉部有异物感,咽喉部所排出稠厚粘液中可含唾液,后期吞咽困难明显,出现因体位变动而易于下咽现象。有时下咽流质困难,而固体食物则较易。吞咽时可伴胸骨后疼痛和不适,食物返呕,如呕出物含有前餐食物,有的病例能于某种体位使憩室排空,应考虑本病可能。

八是贲门痉挛:吞咽困难多于疼痛发生数月后出现,随着吞咽困难逐渐加重,疼痛可减轻。初期吞咽困难为阵发性,后期则为持续性。

九是口腔疾病:如各种原因所致的口咽炎或口咽损伤、扁桃体周围脓肿或咽后壁脓肿等也可能会出现吞咽困难。

十是某些神经系统疾病或肌病,以及邻近器官所致的外来压迫,均可引起吞咽困难。

上面是关于吞咽困难的比较全面的原因分析,生活中很多的朋友遇到这类症状时,往往会凭着自己以往的经验来自行治疗。这种做法是极其错误的,如果没有找到原因就盲目服用药物,只会耽误治疗时期。

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