吞咽困难可以分为哪几类？

吞咽困难根据病因可以分为有功能性吞咽困难和机械性吞咽困难，这两种情况都是属于吐吞咽困难，主要也是通过他们的不同症状表现来加以区分的。

（一）功能性吞咽困难也称为动力性吞咽困难，多为神经-肌肉病变导致的吞咽困难。常见原因有：

1.吞咽反射发动困难，如口腔疾病、舌麻痹、口咽部麻醉、唾液缺乏、迷走神经和舌咽神经感觉部分的病变、吞咽中枢病变等。

2.咽和食管横纹肌疾病，如肌无力（球麻痹、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、肌强直性营养不良等）、肌收缩和吞咽抑制受损等。

3.食管平滑肌疾病：食管收缩无力性麻痹，如硬皮病、贲门失弛缓症、糖尿病、弥漫性食管痉挛、假性肠梗阻、中毒等。

（二）机械性吞咽困难是指食物通路受阻。吞咽时成人食管直径常可扩张至4cm，当直径扩张小于2.5cm时可以出现吞咽困难，只有当扩张直径小于1.3cm时才会出现明显症状。表现为食管过大或有异物卡在吞咽通道上。食管腔内狭窄、食管腔外压迫。常见于下列疾病：

1. 食管腔内疾病。良性狭窄如溃疡性口炎、或咽炎、咽白喉、食管炎、食管瘢痕性狭窄、缺血性狭窄、食管平滑肌瘤、血管瘤、上皮乳头状瘤等。恶性狭窄见于食管原发性癌、转移性癌肿等。

2. 食管腔外狭窄疾病。如咽后壁脓肿、咽部肿瘤、甲状腺肿大、Zanker憩室、左心房扩大、右位主动脉、主动脉瘤、心包积液、迷走神经切断术后血肿及纤维化。

如果患者出现吞咽困难，需要到医院消化内科就诊，完善相关检查，明确诊断。常用的检查方法有食管吞钡检查和胃镜检查，可以了解食管有无疾病；进行胸部拍片，可以提示肺部有无炎症或恶性病变；CT检查可以有助于占位性病变的诊断。