外耳道外生骨疣应该与哪些疾病相互鉴别?

2013-05-03 13:24:19

郑少平 副主任医师 江西省抚州市第一人民医院

外耳道外生骨疣声誉外耳道,该病变对耳部的影响较大,严重者可能导致耳聋等,故该引起患者的重视,本文介绍的与之相似的疾病,便于患者的鉴别。

 外耳道外生骨疣应该与哪些疾病相互鉴别?

临床上,与外耳道外生骨疣相似的症状有外耳道外生骨瘤,需要将他们鉴别开来。

外耳道外生骨瘤

耳部骨瘤可发生于外耳道、鼓室、乳突或颞骨鳞部等处。外耳道外生骨瘤是由于外耳道骨壁的骨质局限性过度增生而形成的结节状隆起,属良性肿瘤,包括多发性致密骨瘤(外生性骨瘤)和单发松质型骨瘤,后者极少见。外耳道外生骨瘤为外耳道内最常见的良性肿瘤之一,多见于男性青壮年。常为双侧,且多为多个。

骨瘤体积不大者可无任何症状,常在耳科检查时偶然发现。体积增大时,可使外耳道变窄,引起听力下降或因合并耵聍结块、胆脂瘤形成等可堵塞外耳道引起闭塞感甚至并发感染而发生疼痛、流脓等。

根据病史和局部所见,诊断并不困难。如发现外耳道深部的结节状或半圆型隆起物,触之坚硬者,应首先考虑外生骨瘤。CT检查可了解骨瘤的位置、大小,以及鼓室、乳突是否受累等。

耳镜检查可见外耳道骨部有圆形光滑的硬结节,基底较广,上覆正常上皮。X线颅底位拍片或颞骨CT片上可见骨性外耳道狭窄,有与骨质密度完全一致或相近似的半圆形影。

骨瘤小而无症状者可不必处理。如因瘤体增大引起听力下降、疼痛或外耳、中耳感染者,可行手术切除,重建外耳道。手术可经耳内切口,分离并掀起骨瘤表面的皮肤和骨膜,用高频电钻小心将其磨去或用骨凿凿除,必要时可磨去部分外耳道骨壁,以减少复发,避免外耳道狭窄。

可见,外耳道外生骨疣与外耳道外生骨瘤两种疾病还是较易混淆的,因此,患者在就诊时应咨询医生相关信息,以确保不出现误诊。

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