胃反应性淋巴增生的发病机制是什么

2013-05-24 22:10:42

李新建 副主任医师 余干县中医院

胃反应性淋巴增生不是临床上的常见病,这种病是胃黏膜局限性或弥漫性淋巴细胞明显增生引起的,它是良性疾病病,但是病因尚不明确。此病又称为胃假性淋巴瘤,胃良性淋巴组织增生、胃局限性淋巴组织增生、慢性淋巴细胞性胃炎。近年来有些学者经过研究,大概上弄清了发病机制和发病原因。

发病原因

胃反应性淋巴增生的病因目前尚不明确,有人认为与小肠淋巴结增生类似,大多数学者认为是胃溃疡在持续受到环境和(或)抗原刺激下逐步发展成胃反应性淋巴 增生,也就是说它可能是胃溃疡或胃炎的一种反应性过度增生,或是对某种抗原刺激的组织反应,近年的研究表明它与幽门螺旋杆菌(Helicobacter pyloriHp)感染有关。

发病机制

幽门螺旋杆菌和菌体产物作为一个抗原刺激物,可以激活人类的单核-巨噬系统,使胃黏膜中过氧化物白介素-1肿瘤坏死因子-α等细胞因子分泌增加,从而使 黏膜发生炎症反应,而且胃反应性淋巴增生在组织学研究中发现有淋巴滤泡形成以及淋巴细胞和浆细胞的增生,

这在Hp相关性胃炎中也能看到,根除Hp后这些改 变可以逐渐消失表明本病的发生可能与Hp感染有关,但是目前还没有报道证实Hp在胃反应性淋巴增生的发生和发展中所起的作用

本病主要病理改变是在胃黏膜固有层中大量淋巴细胞浸润,并有生发中心同时常混有巨噬细胞浆细胞多形核粒细胞等,这些特点与淋巴瘤不同,按其大体形态不同 分为结节型溃疡型糜烂型3型,

病理组织学可见病变侵犯黏膜肌层与黏膜下层甚至浆膜层淋巴组织浸润与正常组织界限清楚,受累的黏膜表面可发生糜烂及浅溃疡,在胃液内可有大量的淋巴细胞存在,大小形态一致为成熟的淋巴细胞全身淋巴结,不受侵犯病变后期可以出现广泛的淋巴浸润纤维化胃壁变薄和胃运动功能减弱。

由于这种病不常见,症状不太明显,所以导致大多数患者症状没有特异性,有的患者常伴有慢性消化不良一年多。这种病的确诊需要认真的进行组织学检查,免疫学方法检查诊断,定期还得进行内镜检查之后才能确诊。如果发现是恶性,必须要尽快手术。