什么是胃类癌瘤

2014-02-18 22:38:45

张印清 副主任护师 枣庄市胸科医院

胃类癌瘤在我们的生活中并不是一种经常听说的病症,此类病症在临床上也是一种非常罕见的疾病。随着生活节奏的加快,人们身体吸收的致癌物质增多,此病也逐渐呈现出增多的趋势。胃类癌瘤是一种极大危害人们身体健康的肿瘤类疾病,如不及时治疗,会给患者带来极大的痛苦。

一、胃类癌瘤 - 临床表现

1、胃类癌的临床表现与胃癌相似一般不具有特征性。

2、上腹部疼痛是最常见症状,其次为呕血、黑便、体重减轻、贫血、恶心和呕吐。

3、胃类癌的临床表现多变,且常伴有其它消化道疾病、内分泌疾病以及自身免疫性疾病等,且可与慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、甲状腺功能减退症、糖尿病、食管癌、前列腺癌、克罗恩病及脑血管动静脉畸形等疾病并存。Gough等回顾性分析36例胃类癌的临床症状,其中72%有贫血(恶性贫血58%)、69%有腹痛、11%有类癌综合征。在伴随疾病中慢性萎缩性胃炎占67%、甲状腺功能低下占39%、糖尿病占19%、阿狄森病占6%甲状旁腺功能亢进占6%。也有少数患者无任何临床症状,只是在手术中或内镜检查时意外发现。

二、胃类癌瘤 - 并发症

1、尽管胃类癌瘤常分泌5-羟色胺(5-HT)前体5-羟色胺酸(5-HTP)、组织胺及多种肽类激素,但是由于胃组织缺乏多巴胺脱羧酶,影响5-HT等血管活性物质合成故胃类癌发生类癌综合征者较少。如有类癌综合征常为变异性,且多出现于有肝转移的患者,表现为腹泻、面红等症状。

三、胃类癌瘤 - 鉴别诊断

本病早期无症状,随着病情进展,可表现与溃疡、胃息肉和腺癌相似的症状,如上腹痛、恶心、呕吐、呕血、便血等非特异性症状,对诊断无特异意义。

1、低分化腺癌:恶性度大的胃类癌,病理类型大多为溃疡浸润型,诊断易与低分化腺癌混淆。鉴别诊断需要靠病理电镜检查、嗜银染色以及免疫组化染色。胃低分化腺癌,细胞呈片巢状或不规则腺管状和乳头状排列,细胞大小极不一致,有较多的核分裂相和坏死,胃类癌细胞大小基本一致,核分裂相和坏死少见。低分化腺癌嗜银染色呈阴性反应,但有文献报道大约不到10%的胃类癌患者嗜银染色亦呈阴性反应,故对这类患者需要进一步靠免疫组化染色进行鉴别。

2、胃神经内分泌癌:鉴别需靠病理诊断。胃神经内分泌癌的瘤组织易广泛浸润,瘤细胞多呈片巢状排列,细胞为小梭形,胞浆少形态似燕麦样有核分裂象和坏死。免疫组化染色可发现神经内分泌细胞达50%以上。

3、中肠的类癌:尿检出现高浓度的5-HIAA,而属于前肠类癌的胃类癌患者尿中5-HIAA含最较低。

四、胃类癌瘤 - 预防

1、胃类癌瘤一般生长缓慢,患者确诊后生存时间较长,胃类癌总的5年生存率约52%,患者的预后取决于病变的组织学特征、病理学类型、是否有远处转移、外科手术切除的范围、临床症状的轻重及患者的一般情况。有转移、非典型性组织学表现、侵及浆膜和肿瘤大于2cm均是预后不良的指标。病变局限者5年存活率可达90%左右,局部转移者5年存活率约23%,有远处转移、肿瘤大有类癌综合征者预后不良多在两年内死亡。种族性别和年龄对生存率影响不明显。

我们从上文对胃类癌瘤这种疾病全面客观地介绍中,认识和了解到了有关于此类病症的知识,为以后我们更好的预防和治疗此病提供了契机。当然我们也要采取积极的措施。生活中要注意身体健康,保持健康的饮食习惯和生活习惯;一旦发病要积极救治,配合医生的治疗,做到早发现早治疗。