睾丸扭转的临床鉴别方法

2017-10-17 06:47:12

王建 副主任医师 锦州市中心医院

睾丸扭转是睾丸疾病里面最紧急的一种情况,睾丸扭转大约占据了阴囊急症里的百分之三十五到百分之四十,睾丸扭转的发病在新生儿至老年阶段都是可能发生的,而新生儿时期和青春期是睾丸扭转发病的俩个高峰期。睾丸扭转发病的时候,首先就是精索静脉血流会中断,从而引起睾丸内部的微小静脉血液产生淤积,然后就会使得睾丸动脉供血停止,造成睾丸缺血或者是坏死,睾丸扭转的严重程度和时间是密切相关的。

一些数据表明,在睾丸扭转发生的六到十二小时之内复位睾丸的存活率为百分之八十,大于十二小时的存活率为百分之二十,而一旦扭转时间超过二十四小时的话,那么睾丸的存活可能性就非常小了。睾丸扭转可能会导致生精细胞的死亡,而且在此同时还会使得对侧睾丸发生上皮细胞的广泛凋亡,这样就会使得患者产生不育。因此,对于该病来说,及时准确的诊断以及治疗是非常重要的。

睾丸扭转的临床表现主要是会出现突发性的阴囊疼痛,而且这种疼痛会逐渐放射到腹股沟及下腹部或者是大腿,发生睾丸扭转时还会伴有恶心呕吐的症状产生,睾丸扭转之后患者会走路困难,而且阴囊会出现皮肤红肿,局部会有压痛的症状,在发病初期可以触摸到睾丸以及位置发生异常的附睾,但是数小时后就无法触摸出来了。睾丸扭转发生的时候,睾丸内的血流信号会反常性增多,和睾丸炎以及附睾炎相类似,因此需要进行鉴别,通过观察睾丸内的血流由稀少变到增多,那么就能明确诊断睾丸扭转。还有睾丸扭转和阴囊外伤的鉴别,一般来说阴囊外伤的病史是比较明确的,可以通过二维超声以及多普勒彩超来清晰得进行鉴别诊断。睾丸扭转和输卵管结束也要进行鉴别,可以通过尿常规检查和腹部X线来进行鉴别。

对于睾丸扭转这个疾病,及时的诊断和治疗是非常重要的,睾丸扭转早期可以通过手法来进行复位,但是复位之后也有可能再次发生扭转,因此在明确诊断或者是高度怀疑睾丸扭转的时候,一定要及时得进行手术探查,并真去尽快进行手术处理。睾丸的存活率与发病的时候是关系重大的。