胃、十二指肠溃疡出血有哪些表现及如何诊断？

1.症状

①少量反复出血，表现为贫血、大便稳血试验阳性。

②大量出血，有呕血及黑便。

③短期内出血量＞400ml，则有循环系统的代偿现象；出血量＞800ml，即可出现休克。

2.体征

上腹部压痛，肠鸣音活跃。

3.辅助检查

①纤维胃镜检查，阳性率可达90%以上。

②选择性腹腔动脉造影，有时可见造影剂从溃疡的出血点处溢入消化道。

多数患者在出血前有溃疡病史，约10～15％溃疡病大出血患者，在出血前无溃疡病症状。一旦大出血患者都会出现如下征象。

1.柏油样便与呕血

多数溃疡大出血病例发病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。呕血多系十二指肠以上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。就溃疡病而言，如突然大呕血，并不混有黑色血块，多为胃溃疡出血，而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。

2.休克

失血量在400毫升时，出现休克代偿期,面色苍白、口渴、脉搏快速有力，血压正常或稍高。当失血在800毫升时，可出现明显休克现象，出冷汗、脉搏细快，呼吸浅促、血压下降。

3.贫血

大量出血，血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。在早期由于血液浓缩，可能下降不明显，因此需短期反复测定，反复测定可以显示出血的严重程度，也可以显示出血是否仍在继续或已停止，并能得知治疗的效果是否良好。

4.其他症状

疡病大出血患者在休克阶段，不宜作繁杂的检查，但迅速而轻柔的查体仍有必要。有腹膜刺激症，可能同时伴有溃疡穿孔！