外伤性脑积水应该做哪些检查?

2013-03-24 21:36:21

洪燕 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心

腰椎穿刺:急性外伤性脑积水,多伴颅内压增高,不宜腰穿;慢性者为正常压力,脑脊液蛋白含量可升高。

1.CT、MRI检查 脑室系统扩大并尤以侧脑室前角为著;侧脑室周围特别是额角部有明显的间质性水肿带;脑室扩大的程度甚于脑池的扩大;脑回无萎缩表现,脑沟不加宽。不过,需要与脑萎缩相鉴别,因为严重脑挫伤、轴突损伤、脑缺血、缺氧和坏死等造成的脑萎缩也具有脑室扩大的CT影像。后者的特点是:侧脑室普遍扩大、脑沟增宽、无脑室周围的透亮水肿区。MRI检查虽与CT所见相同,但更为明确和清晰:首先是侧脑室前角的扩张及脑室周围的间质性水肿带,可于T2加权图像上显示出明显的高信号;其次于冠状面可以测出两侧室顶之间的夹角小于120°,相反在脑萎缩病人此角则常大于140°;再者于矢状面尚可看到第三脑室呈球形扩大,视隐窝和漏斗隐窝变浅变钝,而在脑萎缩病人,其第三脑室前后壁、漏斗隐窝、视隐窝则无明显变形,虽有扩大但仍保持其原有轮廓。

2.放射性核素脑池造影 可有核素自脑池到脑室反流,最常见的为核素自第四脑室正中孔反流回脑室,脑室系统显影而蛛网膜下腔不显影,说明脑脊液的循环与吸收发生障碍。

外伤性脑积水健康指南
外伤性脑积水治疗前的注意事项
  (一)治疗  外伤性脑积水的治疗,无论是颅内高压脑积水还是正常颅压脑积水都应采用单向阀门分流管行...
外伤性脑积水应该如何预防?
  无特殊。...
外伤性脑积水可以并发哪些疾病?
  可能并发于脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿。...
外伤性脑积水容易与哪些疾病混淆?
  注意与慢性硬脑膜下血肿、脑血管意外、早老性或老年性痴呆、白质脑病和抑郁症相区别。影像学上应注意与...
外伤性脑积水应该做哪些检查?
  腰椎穿刺:急性外伤性脑积水,多伴颅内压增高,不宜腰穿;慢性者为正常压力,脑脊液蛋白含量可升高。 ...
外伤性脑积水有哪些表现及如何诊断?
  外伤后脑积水因发病急、缓不同,临床表现也有所不同。除原有脑挫裂伤、SAH、颅内血肿等临床表现外,...