什么是外伤性脑膜炎

2013-12-12 22:01:02

谢红霞 主任医师 国药同煤总医院

外伤性脑膜炎,我们从这种疾病的名称就可以看出,此类疾病是一种有我们的外部环境造成的外伤科的疾病,一般是由生活中的意外事故造成。虽然此病不会造成多大的生命危害,但如果治疗不及时或者不彻底的话,也会对患者造成相当大的损伤。所以我们在生活中一定要密切关注此类疾病。

外伤性脑膜炎 - 发病原因

由颅脑损伤所引起的脑膜炎多见于颅底骨折伴脑脊液漏的病人,或因颅脑穿透性开放伤而引起,不过后者如果早期处理得当,伴发脑膜炎的机会比想象的要少得多。化脓细菌进入蛛网膜下腔的途径除经由开放的创口之外,亦可从血液、呼吸道、鼻旁窦、中耳及乳突区甚至蝶鞍进入。

外伤性脑膜炎 - 发病机制

病原菌一般常为葡萄球菌、链球菌,亦可见革兰氏阴性杆菌或厌氧菌,但经额窦、筛窦导入颅内的化脓性脑膜炎则以肺炎双球菌为多。颅脑穿透伤晚期的脑膜炎,常为脑深部感染侵入脑室系统或因脓肿破裂而致,感染一旦发生,由于细菌的毒素和蛛网膜下腔的炎性反应,将导致脑水肿、颅内压增高及脑血流的障碍。

外伤性脑膜炎 - 疾病检查

1.血常规

可显示外周血白细胞明显增高。

 2.腰椎穿刺

1脑脊液压力正常或稍高,外观混浊,白细胞数显著增多,多为多核细胞,糖定量降低,蛋白含量增高,细菌培养可为阳性。

2一般CT扫描多无异常发现,严重时可见脑基底部脑池、大脑纵裂池有高密度影及脉络丛密度增高。并发脑炎时,脑实质内出现局限性或弥漫性低密度区,脑室呈对称性缩小。增强扫描时,软脑膜和脑皮质呈细带化或有脑回状强化表现。当脑膜炎伴发脑脓肿、脑积水、硬脑膜下积脓、脑室炎时,则CT更有助于诊断。

外伤性脑膜炎 - 临床诊断

1伤后初期,常有创伤反应所致中等度发热,如3~4天体温下降后,再度出现高热,或体温不降反而升高,伴有头痛、恶心、呕吐、全身畏寒、脉速和意识障碍,甚至出现谵妄及抽搐。检查有脑膜刺激症,表现为颈项强硬、克氏征及布氏征阳性。但也有少数脑膜炎病人发病隐袭,如脑脊液漏所致继发性颅内感染,可在罹病之后 1~2天尚无明显不适。颅脑穿透伤晚期的脑膜炎常出现脑水肿、颅内压增高及脑血流的障碍。

2对疑有脑膜炎的病人,早期宜先行腰穿作脑脊液检查,及时明确诊断,根据头外伤史、临床表现及脑脊液检查结果即可明确诊断,颅脑CT扫描有助于明确感染的原因,以利进一步确定治疗方案。

虽然我们知道外伤性脑膜炎是一种外伤科的疾病,但此类疾病到底是一种什么样的病症呢?我们应该怎样更好的预防和治疗呢?通过上述文章对此病的简单介绍,我们从中也了解到了一些相关信息。在我们的生活中,一定要对此病提高警惕。采取积极的措施预防和治疗,尽量避免发生意外事故,以免发生此病。

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