胃型哮喘治疗

　　胃型哮喘应该如何治疗？

　　（一）治疗

　　对胃食管反流引起的哮喘急性发作，除按常规的哮喘急性发作处理外，应对反流进行必要治疗，对其特殊性的处理包括：

　　1.注意饮食及纠正体位 饮食和生活习惯对胃食管反流很重要，避免吃刺激性食物如酸，辣类食物；对肥胖者适当减肥亦应考虑，适当提高睡眠时枕头位置，可能也是有效方法。

　　2.药物治疗

　　（1）H2拮抗药：剂量要足，推荐使用雷尼替丁300mg，或法莫替丁40mg，或西咪替丁600～800mg，早晚餐前1h使用，但不与抗酸药同时使用。

　　（2）抗酸药：抗酸灵，复方铝酸铋（胃必灵）类药物可抑制和中和胃酸，减少和降低胃液中H 浓度，有效地缓解反流症状。

　　（3）多巴胺阻滞剂：如甲氧氯普胺，多潘立酮等，这些药物可加速胃的排空，对食管下段括约肌有一定的作用。

　　（4）质子泵抑制药：对抗酸加H2拮抗药治疗不能控制反流者，可使用质子泵抑制药类药物如奥美拉唑 （omeprazole），兰索拉唑（lansopraxole），每天2次用药，疗程3个月，约75%患者哮喘症状可改善。

　　3.其他 对少数因肥胖引起胃食管反流者应酌情减肥，对以上治疗症状仍持续，需重新对患者进行评估，检查，并可行食管内镜，尤其对那些伴有消瘦，贫血患者更应注意进一步的检查和诊断，如胃食管反流不容易控制，胃酸过多者，则需考虑抗反流手术治疗，有外科专家认为，认真仔细选择适当患者进行手术治疗，90%可长期控制胃烧灼感和反流症状，75%长期控制和改善呼吸道症状，尤其是咳嗽。

　　（二）预后

　　影响哮喘预后的主观因素，病人的年龄是非常重要的判断指标之一，通常情况下，儿童哮喘和青少年哮喘的预后较好，而老年性哮喘预后较差。