外阴烧伤、烫伤和化学损伤有哪些表现及如何诊断?

2022-12-30 16:21:16

李海东 副主任医师 中国医学科学院整形外科医院

局部引起皮肤水疱、破溃、坏死、继发感染或软组织损伤、粘连、瘢痕形成和丧失功能。按热力损伤组织的层次,烧伤分为一度、浅二度、深三度和三度。一度烧伤:仅伤及表皮。局部呈现红肿,又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感,皮温稍增高。3~5天可好转痊愈,脱屑而不留瘢痕。二度烧伤:深达真皮,局部出现水疱,又称水疱性烧伤。浅二度者仅伤及真皮浅层,一部分生发层健在。因渗出较多,水疱较饱满,破裂后创面渗液明显,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高。若无感染等并发症,约2周可愈。愈后不留瘢痕,短期内可有色素沉着,皮肤功能良好。深二度者伤及真皮深层,尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚,水疱较小或较扁薄,感觉稍迟钝。去表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管,表面渗液少,底部肿胀明显。若无感染等并发症,3~4周可愈。因修复过程中间有部分肉芽组织,故留有瘢痕,皮肤功能尚存。三度烧伤伤及皮肤全层,可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂,又称焦痂性烧伤。创面无水疱,蜡白或焦黄,或可见树枝状栓塞血管,触之如皮革,甚至已炭化。感觉消失,皮温低。自然愈合甚缓慢,须焦痂脱落,肉芽组织生长而后形成瘢痕,仅边缘有上皮,不仅丧失皮肤功能,而且常造成畸形。

外阴、阴道放置药物后有烧灼感,甚至剧烈疼痛,阴道分泌物增多,呈脓血性,并有腐烂组织排出,有臭味。可发生外阴瘢痕收缩、阴道狭窄,造成性交困难。发生阴道闭锁时,出现周期性下腹痛。当宫腔感染发生积脓时,出现发热、下腹痛当形成生殖道瘘时,可出现阴道有尿液或粪便漏出。阴道检查时有时还可看到药物,阴道黏膜充血,分泌物多,呈脓血性;重者阴道黏膜坏死、剥脱,或有溃疡形成。阴道可形成瘢痕粘连、狭窄及闭锁。可发现阴道有瘘孔存在。

根据临床表现、病因、及相关检查可以做出诊断。

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