小肠过敏性紫癜治疗前的注意事项

(一)治疗

1.一般治疗 消除可能引起本病的诱因甚为重要，原则上应停止接触任何引起过敏的物质，停用可能引起过敏食物或药物，病灶控制感染，驱除寄生虫。如链球菌感染，其中除并发慢性肾炎者以外，多主张采用对症治疗，尤以控制或消除腹部症状和关节症状为主。应用抗组胺类药物(异丙嗪、赛庚啶等)，可减少渗出物。

2.激素治疗 由于皮质激素具有抗过敏、抗炎及减低血管通透性的作用，对腹部症状、皮肤紫癜及关节疼痛等效果良好。适当剂量的皮质激素常可使腹部疼痛在24h内缓解，但如肠道病变已累及组织器官者则效果较差，对肾脏病变者已无明显效果。有人报道认为激素治疗可早期缓解腹部症状，但不影响本病的自然病程。常用为泼尼松每天30～40mg，分3～4次口服。对病情较重或皮疹治疗1周不退者可加大剂量至每天60mg，也可考虑应用氢化可的松或地塞米松治疗，待症状控制后减量，乃至停药。

3.XⅢ因子浓缩剂 有人发现本病患者在出现临床症状的同时伴有XⅢ因子活性低下。因此，对3例以腹部疼痛为主的患者给予从胎盘中抽提的XⅢ因子浓缩物后，腹部疼痛和皮肤紫癜迅速改善，且无不良反应。

4.免疫抑制药 如以上疗法效果不佳时可试用免疫抑制药，特别是合并肾脏损害的病例。环磷酰胺2.5 mg/(kg·d)，口服，或硫唑嘌呤2.5mg/(kg·d)，口服，连续4～6个月。免疫抑制药也可与肾上腺皮质激素合用。

5.手术治疗 对伴有肠套叠、大量胃肠道出血、肠坏死或穿孔者应及时手术治疗。时应与脑血管意外、脑部占位性病变等相鉴别。

(二)预后

本病多呈自限性，一般6周内可自愈，多数预后良好。