多数患者在发病前1～2周有全身不适、乏力、食欲减退、头痛、发热或上呼吸道感染等前驱症状。皮肤紫癜是最常见临床症状，压之不褪色，多数分布于肢体和臀部，特别在两下肢伸侧更为多见。开始可表现为荨麻疹，随即变为鲜红色紫癜，并逐渐转为暗红色。皮肤淤点和淤斑大小不一，可呈散发存在或融合成片，严重可融合成大疱或发生中央坏死。部分可伴发血管神经性水肿、多形性红斑等皮肤过敏性表现。
小肠过敏性紫癜病例以腹部疼痛为主要表现。疼痛轻重不一，伴有恶心、呕吐，严重者可呈绞痛，甚至发生肠套迭、肠梗阻或穿孔等。部分患儿以急腹症作为首发症状，随后才出现血尿或紫癜。手术探查可发现空回肠明显扩张、水肿伴淤点状暗红色病变，或呈肠段坏死等。这些病变系血浆渗出物进入肠壁和不规则肠蠕动所致。
其他亦可有关节及肾脏累及等症状。前者以大关节多见，因关节周围有渗出物而表现为关节疼痛和肿胀，症状消退后不留任何后遗症。肾脏病变轻重不一，轻者仅为短时间的血尿和少量蛋白尿，数周或数月后随着病变改善而消失;重者在出现血尿后不久，很快发展为肾功能衰竭，少数患者可发展为慢性肾炎。