小肠脂肪瘤的症状有哪些?

2013-05-21 23:41:27

王守忠 主治医师 枣庄市胸科医院

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小肠脂肪瘤有哪些表现及如何诊断?

一般症状

一般无明显症状,有的病人可终生无症状,只是在作腹部其他手术或尸检时才发现,在有临床表现的病例中,因肿瘤的病理类型的不同而有不同表现,一般表现为腹痛,消化道出血,慢性肠梗阻,腹块等,50%是以肠套叠而就诊,回盲瓣黏膜下层的脂肪瘤又名回盲瓣脂肪过多症(lipomatosis),在X线检查时不易与盲肠癌区别,亦容易发生肠套叠。

1.腹痛 多为间歇性发作,呈隐痛或钝痛,腹部不适,可反复发作,腹痛可位于上腹部,脐周或下腹部,当有不全梗阻时可出现脐周阵发剧痛,伴有恶心,呕吐,腹胀等症状。

2.消化道出血 较常见,主要因肿瘤表面有坏死,溃疡形成所致,出血呈间歇性,主要表现为便血,出血量一般不大,多仅为大便潜血试验阳性,少数可为柏油样便,暗红色稀便,常伴有贫血症状,在空肠上段短时间内大量出血也可有呕血,曾有报道一例48岁男性病人,二天内突然呕血600ml,急诊开腹探查病理诊断为空肠多发性脂肪瘤,在临床上小肠多发性脂肪瘤并发大量消化道出血很少见。

3.肠套叠 由于肿瘤多向肠腔内生长而使肠道不全梗阻,刺激肠管发生强烈收缩,痉挛,肠壁蠕动节律紊乱,而使肿瘤所在肠管发生套叠,肿瘤常在套叠肠管之中或顶端,在腹部可触及套叠肿块并出现阻塞症状,套叠类型可有回-回型,空-空型,回-结型,回-回-结型。

4.腹部肿块 向腔外生长者有时肿块长的较大,可触及腹部肿块,并有压痛,肿块活动度大,并发肠套叠时亦可触及套叠肿块。

5.肠扭转 向浆膜面生长者由于重力作用,可发生肠扭转而引起绞窄性肠梗阻,或因肠腔阻塞,肠套叠而引起肠绞窄坏死,肠壁穿孔,出现腹膜炎表现。

小肠脂肪瘤早期多无症状,后期可因肠梗阻,出血等并发症而出现症状,但缺乏特异性,诊断颇为困难,需要X线,CT,组织病理学等检查协助诊断。

诊断依据

1.临床表现。

2.实验室及其他辅助检查。

3.剖腹探查 对疑有肠道肿瘤或触诊扪及肿块而各项检查未发现病灶者,可行剖腹探查以明确诊断,去除病灶。

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