小儿汞中毒有哪些表现及如何诊断？

1.急性中毒 口服急性中毒的症状为：

(1)消化道症状：咽喉发紧和疼痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，口内有金属味，口腔黏膜可有充血、水肿及坏死，齿龈可肿胀。溢血和溃烂，舌、舌下腺及耳下腺肿胀。病儿口流带血黏液，呕吐物有灰色黏液及血性黏膜碎片，粪便有黏液和血，并含多量剥脱的肠黏膜，里急后重的感觉，类似痢疾粪便。部分病人由胃肠道穿孔形成腹膜炎。

(2)肾脏病变：肾损害时可见少尿或无尿、蛋白尿、血尿、管型尿等，伴面部水肿。常在中毒后4～10天出现，尚有氮质血症、高血钾、酸中毒等急性肾功能衰竭等表现而危及生命。

(3)其他：病儿脉弱而不规则、呼吸困难等。重症可发生严重酸中毒、心肌损害、心力衰竭、休克、昏迷、惊厥。

2.慢性汞中毒小儿少见。但水俣病和肢痛症为慢性汞中毒的综合征。

(1)肢痛症：表现烦躁不安、淡漠、畏光、出汗、高血压、肌张力减低、神经炎、口炎、流涎、胃炎和脱发，还有各种皮疹和皮肤继发感染，指、趾尖端及鼻部初呈粉红色，腮部和鼻尖常呈猩红色，以后手足呈暗红色伴斑块状缺血区和充血区，掌、跖部脱皮，皮肤发痒和手足剧烈疼痛，甚至指、趾甲脱落，发生肢端坏死，常见心动过速和心肌损害，开始腱反射正常或亢进，以后消失，偶见发热。末梢白细胞增多，可见蛋白尿和糖尿。

(2)水俣病：因食入被汞污染河水中的鱼、贝类所引起的甲基汞中毒，最早发现于日本Minamata海湾，故名。

①主要表现：为肢体感觉障碍、疼痛、麻木，咀嚼吞咽困难、言语不清、耳聋、视力障碍、畏光、无力、共济失调、偏瘫、震颤、性格异常、智力迟钝、意识模糊、惊厥等。

②婴儿水俣病：孕妇进食此种鱼、贝类患有汞中毒时，甲基汞可通过胎盘或母乳进入儿体致婴儿中毒，生下的小儿也可发生水俣病，生后不久病儿即出现不同程度的瘫痪和智力障碍，其毛发、血、尿中甲基汞成分皆升高。轻者表现生长缓慢，其毛发、血、尿中甲基汞成分高，尿内如含汞0.02mg/L，一般可证明此病。

依据上述病史，临床表现和实验室检查，尿汞、血汞明显升高等结果可确诊。