小儿继发性腹膜炎鉴别

　　小儿继发性腹膜炎容易与哪些疾病混淆？

　　有不少病具有与腹膜炎相似的临床表现，必须严加区别，以免错误治疗，

　　1.肺炎，胸膜炎 都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活动而加重，出现呼吸急促，脉搏变快，有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎，但详细追问疼痛的情况，细致检查胸部，加以腹部缺乏明显和肯定的压痛及反跳痛，即可做出判断，

　　2.急性胃肠炎，痢疾 也有急性腹痛，恶心，呕吐，高热及腹部压痛等，易误认为腹膜炎，但饮食不当的病史，腹部压痛不重，无腹肌紧张，听诊肠鸣音增强等，均有助于排除腹膜炎的存在，

　　3.急性肾盂肾炎，糖尿病酮症酸中毒，尿毒症等 均可有不同程度的急性腹痛，恶心，呕吐等症状，而无腹膜炎的典型体征，只要加以分析，亦能鉴别，

　　4.急性肠梗阻 多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛，肠鸣音亢进，腹胀，而无肯定压痛及腹肌紧张，易与腹膜炎鉴别，但如梗阻不解除，肠壁水肿瘀血，肠蠕动由亢进转为麻痹，临床可出现肠鸣音减弱或消失，易与腹膜炎引起肠麻痹混淆，除细致分析症状及体征，并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外，必要时需作剖腹探查，才能明确，

　　5.急性胰腺炎 水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征，但并非腹膜感染；在鉴别时，血清或尿淀粉酶升高有重要意义，

　　6.其他 如泌尿系结石症，腹膜后炎症等均由于各有其特征，只要细加分析，诊断并不困难。