小儿金黄色葡萄球菌肺炎的治疗

2013-05-11 13:58:42

谢红霞 主任医师 国药同煤总医院

小儿金黄色葡萄球菌肺炎由金黄色葡萄球菌引起,是一种严重的肺炎多有高热,有时惊厥,吐泻、腹胀甚至发生中毒性肠麻痹、心肌炎、休克。发病以冬春季较多,起病急骤,常在上呼吸道感染或皮肤破损感染数天至1周后突然高热,病情进展迅速。

临床表现

1. 感染中毒症状重,多有高热,有时惊厥,吐泻、腹胀甚至发生中毒性肠麻痹、心肌炎、休克及毒素性皮炎(猩红热样皮疹)。

2. 常并发肺大泡、肺脓疡、脓胸、脓气胸及身体其他部位的感染灶,如皮肤疖肿、骨髓炎、脑膜炎、甚至败血症。

3. 肺部体征出现较早,早期呼吸音减低,有散在中小水泡音;病变迅速进展,出现肺部叩诊浊音,呼吸音及语颤明显降低;胸腔内积液积气较多时,还可有纵隔移位。

治疗要点

对症治疗

退热、补液、镇静、氧疗、雾化。

抗生素治疗

一般在体温正常后继续用药10~14天,疗程一般4~6周。

1. 氨苄西林-舒巴坦:75~150 mg/(kg.d),分2次静脉滴注。

2. 万古霉素:30~50mg/(kg.d),分2次静脉注射。

3. 头孢霉素:可选三代头孢霉素。头孢哌酮钠:40~80 mg/(kg.d),分2次静脉滴注。

脓胸及脓气胸治疗

一般推荐施行闭式引流术,如脓液量少,可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗。

早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易认识,起病急,肺炎症状迅速发展时可考虑本病,可以注射疫苗,而且重视幼托机构居室的卫生清洁,并应及时检查工作人员是否带菌,带菌者及时适当处理。就可以让孩子远离这个疾病。