小儿克山病

小儿克山病鉴别

  慢性克山病应与风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症及心脏型脚气病等相鉴别。急型则需与急性胃炎、胆道或肠蛔虫症、肾炎、肺炎以及感染中毒性休克等相鉴别。

  1.病毒性心肌炎 本病一般都有前驱感染史,而无克山病流行病学特点,无地方性流行趋势,也无明显季节性;心电图以异位节律多见,急性期心脏扩大不明显,对心功能的影响不如克山病严重,多可治愈,预后相对较好。

  2.扩张型心肌病 本病与慢性型克山病的临床表现极为相似,鉴别较困难。慢性型克山病有全心扩大,无室壁肥厚,室间隔较正常薄,左心室下部(近心尖部)功能明显减弱;而扩张型心肌病以左心室扩大为主,左心室上下两部分功能弥漫性减弱。可结合流行病学进行鉴别,如发生于克山病高发区,应考虑诊断克山病。

  3.心包炎 本病体检有奇脉,X线检查心影向两侧对称性扩大,心缘各弓境界不清,超声心动图示心包腔内有积液。结合流行病学特点不难与克山病鉴别。

  4.心内膜心肌病 本病以婴幼儿多见,以心脏扩大及急、慢性心功能不全为主要表现,但无流行病学特点。心脏扩大且心内膜增厚明显,尸检或活检均可见心脏内层灰白色增厚的心内膜,超声图像可见心内膜反光增强,心电图以左室肥厚伴劳损多见。

小儿克山病专家答疑

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