小儿狼疮肾炎(别名:小儿狼疮性肾炎,小儿全身性红斑狼疮性肾炎,小儿系统性红斑狼疮性肾炎)

小儿狼疮肾炎检查

  1.尿液检查

  蛋白尿、血尿及细胞、蛋白管型常见。

  2.血液检查

  大多有不同程度贫血,部分人白细胞减少,血小板减少,90%以上患者血沉明显增快,血白蛋白降低,球蛋白升高,以球蛋白升高为主,但若有重度蛋白尿,球蛋白绝对值也降低。

  3.免疫学检查

  (1)抗核抗体 若免疫荧光分析ana呈周边型对sle诊断最有意义,提示dsdna抗体阳性,该抗体对sle有高度特异性,且与疾病活动性相关。

  (2)抗双链dna抗体 直接检测dsdna抗体阳性率为50%~80%,但特异性大于90%,且往往提示有肾脏损害,偶见于干燥综合征、类风湿性关节炎及活动性肝炎。

  (3)抗sm抗体 25%~40%病人抗sm抗体阳性,但其特异性可达99%。

  (4)其他自身抗体 抗单链dna(ssdna)抗体,阳性率高,特异性不强,26%~45%病人抗核糖核蛋白(rnp)抗体阳性,但特异性不高。抗干燥综合征(ss)a、b抗体敏感性、特异性均差。有坏死性血管炎时抗中性粒细胞质抗体(anca)阳性,抗心磷脂抗体阳性病例常见病情呈复发性,多发性动、静脉栓塞,血小板减少及流产。

  (5)补体 c1q、c3、c4、ch50在sle活动期常降低。

  (6)循环免疫复合物阳性。

  4.狼疮细胞

  5.狼疮带试验

  取材于暴露在阳光下的正常皮肤,用直接免疫荧光检测表皮与真皮连接处,可见一条igg和c3沉积的荧光带,80%活动期sle病人阳性,其他自身免疫性疾病也可呈阳性。

  6.肾脏穿刺检查

  对系统性红斑狼疮的确诊率达100% ,即使临床上没有出现肾脏异常,但肾脏活体组织检查也会发现异常。

  7.其他

  如肝、肺、胃肠、周围神经、肌肉、滑膜等活体组织检查均有助于系统性红斑狼疮的鉴别诊断。


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