小儿慢性充血性脾肿大(别名:小儿Banti综合征,小儿斑替综合征,小儿充血性脾大综合征,小儿肝脾纤维化,小儿门静脉高压症,小儿脾肝综合征,小儿脾性充血,小儿脾性贫血,小儿纤维化充血性脾肿大综合征)

小儿慢性充血性脾肿大检查

  1.血象检查

  呈现不同程度的贫血,白细胞减少,血小板正常或轻度减少,血块收缩不良及束臂试验阳性。

  2.骨髓象检查

  早期无异常改变,有时呈增生现象,可见有核红细胞及巨核细胞增多,并见细胞成熟障碍,中期粒细胞及巨核细胞的成熟可受限制,晚期红细胞成熟受到影响。

  3.肝功能检查

  在肝硬化之前,肝功能测验多正常。

  4.凝血因子的改变

  早期仅有脾肿大而无肝功能不良者,各种凝血因子无明显差异,晚期肝硬化时各种凝血因子与正常对照有显著不同。

  5.X线、超声波检查

  脾肿大在肋弓下不能触及者,可借助X线,超声波检查以确定脾脏大小,位置,性质,确定肿块是否为脾脏,同时,超声波检查对探查脾脏大小和有无腹水及腹水量多少有一定价值。

  6.食管胃肠钡餐检查、肾盂造影

  通过食管钡餐检查可观察食管静脉曲张,以了解有无门脉高压,而通过胃肠钡餐检查,肾盂造影等有助于鉴别腹部肿块的性质。

  7.穿刺及活体组织检查

  可直接了解病变的性质,在上述检查仍不能确诊时选用此项检查。

  (1)肝穿刺活检 有助于脂肪肝,糖原代谢病,成肝细胞瘤,肝硬化,黏多糖代谢病致肝脾肿大的鉴别。

  (2)脾穿刺检查 脾穿刺危险性大,尤其是显著脾肿大,因纤维组织增生,质地变硬而脆,容易破裂出血,故脾穿刺不宜轻易采用,在小儿更不常采用,在外科剖腹探查或施行脾切除术后,可作病理检查,提供诊断依据。

  8.其他检查

  其他检查方法有胶体金肝血流量测定、放射性核素扫描、脾内溶血指标、脾门静脉造影。


小儿慢性充血性脾肿大专家答疑

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