怎样检查小儿营养不良性消瘦

2014-08-18 19:26:19

陈朝 主治医师 扬州市中医院

现代生活中,饮食安全问题频发。孩子成长过程中,饮食不良,会造成缺乏营养,进而会导致身体消瘦,患小儿营养不良性消瘦,所以,平时生活中,对孩子身体出现的一些变化,应该及时检查。那么,小儿营养不良性消瘦应该怎样进行检查呢?

实验室检查:

1.血浆胰岛素生长因子1(IGF-l)降低 胰岛素生长因子1在调节物质代谢和促进生长发育中具有重要作用。营养不良患者在其身长(高)、体重等体格发育指标尚未改变之前已下降,且不受肝功能的影响,被认为是蛋白质营养不良早期诊断灵敏可靠的指标。黄永兰等近有报道,营养不良性生长迟缓儿童其血清IGF-l水平显著降低,降低的程度与体格发育指标异常程度相关。

2.氨基酸相关的比值 血浆必需氨基酸与非必需氨基酸相关的比值下降。可出现氨基酸尿,血浆牛磺酸含量明显降低,也可作为早期诊断指标。

3.血清酶活性降低 多种血清酶活性降低,如淀粉酶、胆碱酯酶、转氨酶、碱性磷酸酶、胰酶和黄嘌呤氧化酶等的活性降低,治疗后又很快恢复正常。

4.血糖水平降低 呈糖尿病型耐量曲线。

5.血清胆固醇 血清胆固醇水平降低。

6.微量元素含量降低 如血清铁、锌、硒、铜、镁等均低,尤以血锌在重度营养不良降低显著。近有报道血清锌降低与血清IGF-1降低呈显著正相关。

其他辅助检查:

1.人体测量 测量身高、体重、上臂围、上臂肌围,头围、胸围、腹围;测定特定部位的皮褶厚度等,以判断儿童生长发育情况,明显低于同龄人。

2.肌酐/身高指数 肌酐是全身肌肉的分解产物,正常时每天的排出量比较恒定。蛋白质贮存下降时,肌肉萎缩,导致肌酐生成量减少,因此肌酐/身高指数减少。评价时可用24h尿中肌酐排出量除以身高相应的中等体型的理想肌酐排出量,求出实际排出量为理想排出量的百分数。诊断标准是:>90%正常;80%~90%为轻度营养缺乏;60%~80%为中度营养缺乏;<60%为严重营养缺乏。

3.放射学检查 常规并不需要,但如发现佝偻病、骨质软化症、婴儿性坏血病或蛋白质热能营养不良时,X线检查是必需的。

4.心电图检查 脚气病、钾缺乏、硒缺乏(克山病)都累及心脏,心电图检查有助于诊断及治疗。

5.暗适应检查 伴有维生素A缺乏时,适应时间延长。

6.营养评定指数也可预测死亡率,当NAI≥60,预后良好,≤40并发症与死亡率高,60~40为中等。

孩子的健康,关系着整个家庭的快乐生活。所以,平时生活中,应该多多关注孩子的身体健康问题。一旦发现孩子有所不适与异常,应该及时进行相关方面的检查,避免孩子患小儿营养不良性消瘦。