小儿严重急性呼吸综合征严重后如何治疗

2015-06-18 23:05:05

陈朝 主治医师 扬州市中医院

小儿严重急性呼吸综合征主要是由SARS病毒引起,这与2002年的非典型肺炎有关,而小儿严重急性呼吸综合征则是新的冠状病毒导致,疾病早期与感冒、咳嗽等疾病相似。就造成病情诊断错误,治疗也出现错误,那么小儿严重急性呼吸综合征严重后如何治疗呢?

(1)加强对患者的动态监护有条件的医院,尽可能收入重症监护病房。对于重症病例,即使在休息状态下缺氧的表现,也应给予持续鼻导管吸氧。

(2)使用无创伤正压机械通气(NPPV)模式通常使用持续气道正压通气(CPAP),压力水平一般为0.4~1.0kPa(4~10cmH2O),或压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP),PEEP水平一般0.4~1.0kPa,吸气气压水平一般1.0~2.0kPa(10~20cmH20),调节吸氧流量和氧浓度,维持血氧饱和度>93%。NPPV应持续应用(包括睡眠时间),减少暂停时间,直到病情缓解。

(3)NPPV治疗后若氧饱和度改善不满意,Pa02<8.0kPa(60mmHg),或对NPPV不能耐受者,应及时进行有创正压机械通气治疗。应用NIPPV时应注意以下事项:选择合适的密封的鼻面罩或口鼻面罩;全天持续应用(包括睡眠时间),间歇应短于30分钟。开始应用时,压力水平从低压(如4cmH2O)开始,逐渐增加到承定的压力水平;咳嗽剧烈时应考虑暂断开呼吸机管道以避免气压伤的发生;若应用NIPPV2小时仍没达到预期效果(SpO2≥93%,气促改善),可考虑改为有创通气。

(4)对出现ARDS病例,宜直接应用有创正压机械通气治疗。

对于严重的小儿严重急性呼吸综合征治疗多采取住院治疗,此时患者会发生严重的并发症,如休克、身体器官衰竭等,要对患者的病情制定有效的治疗方案,不然会造成疾病更加严重,患者的生命就会受到影响。