胸腹主动脉动脉瘤应该如何预防?

2013-04-03 15:36:33

冯玉华 副主任护师 枣庄市胸科医院

预后:胸腹主动脉瘤的手术死亡率约为10%。破裂动脉瘤急诊手术的围术期死亡率较高,高龄及伴随疾病亦增加手术死亡率。

冠状动脉疾病、明显的COPD 和术前肾功能不全会增加手术危险性。这些器官存在明显的功能不全,增加了术后器官特有并发症的发生率,而正是这些并发症的发生,增加了手术死亡率。除急诊手术和TAA 破裂具有决定性影响之外,与手术死亡率特别相关的是术后并发症。有神经系统损害、术后肾衰和心肺并发症者,手术死亡率明显增加。Svensson 及Cambria 资料显示,术后并发肾功能衰竭者死亡危险性增加6 倍;并发截瘫者增加16 倍。

Svensson 报道TAA 术后5 年生存率为60%,结果与Cambria 的160 例基本相同。大部分生存者可独立生活。其他部位的动脉瘤破裂约占后期死亡的10%,提示顺利接受手术的TAA 病人需继续监测主动脉。心脏病是后期死亡最常见原因。术后截瘫者或因肾功能衰竭而依赖血液透析者长期生存率明显减低。