2020-07-30 17:38:27
颞下颌关节俗称下巴,而颞下颌关节脱位,是指口腔大张时,髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离,不能自行回复到正常的位置。一开始,可能是因为咀嚼肌功能亢进导致张嘴。习惯性张嘴会导致关节囊松弛,从而导致关节过度运动。髁突过度运动可能会穿过关节结节而无法复位,导致关节脱位。针对关节囊松弛导致下颌骨关节脱位,应先采取保守治疗,关节囊内注射高渗葡萄糖压迫关节囊。如果保守治疗效果不理想,有开放手术,包括关节囊压迫,这些方法可用于治疗颞下颌关节脱位。
一,急性前脱位,主要有内生因素和外生因素。内源性因素包括打哈欠、唱歌、大笑、大嘴吃饭以及长时间大口张口的牙科治疗等。外因是指外力在开放状态下对下颌骨的影响,如使用口腔气管插管、喉镜和食管内窥镜不当;使用开口器、新生儿产钳等,使下颌开口过大,髁突过关节结节时不能回到原来的位置;关节囊和关节韧带松弛、习惯性下颌过度运动和下颌快速运动都会增加前脱位的风险。
二,复发性脱位。如果急性前脱位治疗不当,可能会发生复发性或习惯性脱位。主要病理表现为关节囊、关节韧带、关节盘明显松弛。关节是骨头之间有关节囊包裹和韧带连接,当关节囊和韧带松弛,则容易发生反复脱位。由于髁突反复撞击关节结节,髁突与关节结节变平,关节窝变浅,咀嚼肌功能紊乱。
三,陈旧性脱位急性前脱位治疗不及时,长期处于颞下颌关节脱位状态。由于脱位髁突和关节盘周围纤维结缔组织增生,关节窝内也可出现纤维结缔组织增生,使关节复位困难。急性前脱位易于诊断,它通常发生在张嘴或张嘴时下巴受伤,表现为关节囊明显松弛,肌肉运动不协调;X线片显示髁突位于关节结节的正上方,关节造影显示关节囊松脱,椎间盘粘连并撕裂。陈旧性脱位是急性前脱位治疗不及时,或复发性脱位有反复发作的情况。陈旧性脱位病程长,更容易发生在老年人、无牙颌患者、婴幼儿及严重疾病患者身上。
以上就是颞下颌关节脱位的原因。出现颞下颌关节脱位时,应及时找专业的口腔医生进行手法操作复位,一般会在手法复位后使用绷带固定限制头部活动约两周时间,帮助韧带和关节囊的恢复。手法复位效果不好时,则需采用手术干预进行复位。而有过脱位病史的患者容易发生关节囊和韧带松弛,因此需要在日常生活中注意避免避免大张嘴或者嚼太硬的东西,以防颞下颌关节再次发生。