颞下颌关节半脱位可以通过病史询问、观察症状、影像学检查、体格检查和综合判断等方式确定。

1、病史询问：颞下颌关节半脱位可能与外伤、颞下颌关节结构异常、错误使用颞下颌关节、关节炎、过度张口或咬合不平衡等因素有关。首先，需要详细询问患者病史，包括是否有颞下颌关节半脱位的病史，以及可能的诱发因素，如张口过大、咀嚼硬物、受到外力打击等。

2、观察症状：仔细观察患者的症状，包括张口困难、疼痛、关节弹响等。如果听到关节弹响，可以观察弹响的位置是在关节前部还是后部。

3、影像学检查：如果怀疑有颞下颌关节的骨关节病，可以进行颞下颌关节的X线或MRI检查，以进一步明确诊断。

4、体格检查：进行全面的体格检查，特别关注颞下颌关节区的触痛、肿胀、肌肉紧张度等。

5、综合判断：根据病史询问、症状观察、影像学检查结果和体格检查的结果，综合判断是否诊断为颞下颌关节半脱位。

建议及时就医，患者需要积极配合医生的治疗建议，遵循医嘱，定期复诊。同时，保持良好的口腔卫生，避免感染，有助于疾病的康复。