胸腺瘤与胸腺癌的区别

2022-12-27 21:09:11

蒋庚西 副主任医师 上海长海医院

疾病是人们不喜欢的一个名词,特别是瘤和癌这个两种病,是听而胆怯。但是很多人以为瘤就是癌,其实它们还是有很大区别的。那么胸腺瘤与胸腺癌的区别是什么呢?

胸腺瘤顾名思义就是在胸腺位置的肿瘤,症状主要是胸痛。胸腺瘤常具有特异性表现,合并多种副瘤综合征:重症肌无力,最常见;红细胞发育不良;低丙种球蛋白血症;多肌炎;系统性红斑狼疮;类风湿关节炎;甲状腺炎等多种疾病。某些研究还发现胸腺瘤患者患第二原发肿瘤的几率增高。胸腺瘤不是乳腺癌,所以疼痛位置并不是胸部,而是胸中间的位置。

除了胸痛,胸腺瘤的患者还有可能出现咳嗽、喘鸣反复发作的呼吸道感染、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、霍纳综合征、上腔静脉综合征、心包填塞、脊髓受压等症状。胸腺瘤最常见的转移是胸内转移(如胸膜、心包),可伴胸水,引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。胸外和血行转移少见,转移部位以骨骼系统最为常见,引起相关的转移症状。

而胸腺癌的性质要恶于胸腺瘤,胸腺癌病例多数有临床症状,仅10 %为体检意外发现。最常见胸痛,多呈钝性疼痛,剧烈撕裂样疼痛提示骨质受累;其次有咳嗽、头面肿胀和声音嘶哑等表现。

胸腺瘤和胸腺癌虽然都属于恶性肿瘤,两者之间的预后效果确实差别很大的。胸腺瘤对放疗是敏感的,而胸腺癌却很有限,进行手术的话,由于胸腺癌浸润性强,切除率也不如胸腺瘤高。胸腺瘤患者的生存期差异很大。肿瘤分期是决定肿瘤复发及患者生存期的最重要的独立预后因素,不同分期患者5年生存率不同。资料显示A、A B、B1、B2型10年生存率接近100%,B3型为80%左右,临床上,将A、AB型定为胸腺的良性肿瘤,B1、B2、B3定义为胸腺瘤,而C型也就是胸腺癌则仅有30%左右。

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