胸廓出口综合症有什么治疗方法?

2013-05-05 18:42:27

张贺春 主治医师 大同市第三人民医院

由于胸廓出口综合症锁骨下动,静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。如手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛,做上肢超过头部的活动时困难等。在大多数人遭受这种疾病的折磨之后,选择了治疗方法,但是到底有什么样的治疗方法呢,以下为大家一一介绍。

一、非手术治疗:如病人自觉症状轻微、无神经损伤的表现,可采用非手术治疗的方法进行治疗,包括悬吊上肢、适当休息、局部理疗、前斜角肌局部封闭、口服止痛药及非甾体消炎药、减轻体重、加强肩部功能锻炼等方法。

如治疗无效,则应采用手术方法加以治疗。

适用于经过1~3个月非手术治疗后症状无改善甚至加重,尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者;血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者;局部剧痛或静脉受压症状显着者。

二、手术治疗:如非手术治疗无效,或病人症状严重,存在感觉减退,肌肉萎缩瘫痪等神经损伤的表现,应尽早手术,以解除臂丛神经及锁骨下动、静脉的压迫。

(一)腋下途径 全麻或高位硬膜外麻醉,斜卧位,患肢抬高45°,抬举上肢后在腋毛下缘第3肋骨水平作长6~7cm横行切口。在胸大肌和背阔肌间解剖至胸廓,在筋膜下向上分离至腋窝顶部。在第1肋骨上缘见到神经血管束。抬举上肢使血管神经束离开第1肋骨,切断前斜角肌,切除第1肋骨和骨膜,前端至肋软骨,后端至横突,术毕检查骨残端有无压迫臂丛。此手术创伤较小,出血较少,但显露差,易造成第1肋骨切除不彻底。

(二)肩胛旁途径 全麻下侧卧位,患肢向上90°。切口起自高位肩胛骨旁区,沿肩胛骨内方向下绕向腋部。切断背阔肌,菱形肌和前锯肌。将肩胛骨向上向外撑开,切断中斜角肌纤维,显露第1肋骨。切除第2肋骨后段,增加对第1肋骨显露而对第2肋间神经起减压作用。对颈椎侧凸或圆椎胸也起到扩大胸顶空隙作用。

手术原则:解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫,必须截除第1肋骨全长和解除有关压迫因素,使臂丛和锁骨下动脉下移而又不产生畸形并发症。

三、采用中西医结合,非激素疗法,配合免疫抑制剂保守治疗胸廓出口综合征,特别是以中医治疗为主,清热利湿、化瘀利湿、解毒散结、凉血化瘀、补气养血、解毒生肌,

应该根据每个人的具体病情制订不同的治疗方案,一般而言,如果胸廓出口综合征症状临床表现比较局限,受累器官不多,则一般预后良好,如变应性血管炎、过敏性紫癜等,但是也有一些病种预后相对较差:如韦格纳肉芽肿。

主要采用的是非手术治疗,手术治疗,中西医结合的手段进行治疗。易善过的治疗方法讲解希望对你有所帮助,不管是哪一种胸廓出口综合症,一旦得了这些病,或者怀疑有患血管炎的可能,都应该及时到正规的专科医院就诊。