新生儿低血糖症与高血糖症治疗前的注意事项

1.低血糖症：血糖值<2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗。

无症状性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次;或静脉注射10%葡萄糖，速率为6～8mg/(kg·min)，4～6h测血糖，调节静脉注射速率，维持24h后停静滴改服上述糖水1d;能进食者哺母奶或鼻饲配方奶。

症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入;继续用10%～12%葡萄糖静脉滴注8～10mg(kg·min),定期监测血糖，输液泵控制速度，血糖稳定24～48h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量一般2～3d治愈;迟早开始进食母乳或配方乳。

持续或反复严重低血糖：如治疗3d后血糖仍不能维持，则加用氢化可的松5mg(kg·d)2～3d，静滴;可用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12hl次，同时监测血糖;对高胰岛素血症者可试用肾上腺素、先用1：1000(0.01mg/kg)皮内注射，哪有效，用1：200肾上腺素放于25%甘油内，按.005～0.01ml/kg每6h口服1次。或用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服，每3hl次，适用于糖尿病母亲婴儿。也可用二氮嗪(能抑制胰岛素释放)，每日10～15mg/kg，分3～4次静注或口服。对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。如为半乳糖血症，需停用含乳糖的乳类食品，代以配方豆乳。

2.高血糖症 多由医源性原因引起。治疗方法：

减少葡萄糖少量、浓度及速率，入量应<812g(kg·d)，尤其是早产儿开始浓度以5%葡萄糖为宜，滴注速率控制在4～6mg/(kg·min)。血糖如>16.8mmol/L(300mg/dl)，尿糖阳性或控制输液速度后，症状仍持续存在时需补充胰岛素，0.1～0.2U/kg皮下注射，必要时6～12h再给。

纠正脱水及电解质紊乱。

使用氨茶碱及皮质激素时要监测血糖。

如遇暂时性高血糖症，一般不需治疗。血糖过高或有症状者，即刻皮下注射胰岛素0.2U/kg，继以1～3U/kg·d静滴，同时输1/4～1/5张液，连用2～2d。