系统性红斑狼疮所致脊髓病(别名:全身性红斑狼疮所致脊髓病)

系统性红斑狼疮所致脊髓病症状

  脊髓受损后的临床表现酷似急性脊髓炎,常位于胸段,大多发病突然,迅速发生截瘫。病初也可表现为弛缓性,浅感觉有缺失平面,位置觉及震动觉丧失或仍保存,有的呈上升性发展,可有小便潴留。呈横贯性脊髓炎者预后较差,常因继发感染而死亡。此外,患者临床尚需具备SLE的典型表现,如面部有蝶形红斑,皮肤对日光过敏,关节疼痛,心、肾等多器官损害的表现。

  实验室检查血液中可找到狼疮细胞,抗细胞成分抗体:如抗单链DNA抗体(ssDNA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗核抗体(ANA)阳性。脑脊液检查压力正常,部分患者淋巴细胞轻度升高,蛋白含量可升高,一般很少超过1g/L,50%患者IgG升高,有时出现糖含量降低。有人认为糖含量明显降低,是横贯性脊髓炎的比较特异的改变,可查到抗神经元IgG抗体和抗淋巴细胞抗体。

  SLE目前通常采用美国风湿病学会1982年修订的分类标准。

  1.面部蝶形红斑。

  2.盘形红斑。

  3.日光过敏。

  4.口腔或鼻咽部溃疡。

  5.非侵蚀性关节炎。

  6.浆膜炎。

  7.肾脏损害。

  8.神经病变 癫痫发作或精神病。

  9.血液异常 溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。

  10.免疫学异常 狼疮细胞阳性、抗ds-DNA抗体阳性、抗SM抗体阳性、或持续6个月的抗梅毒血清试验假阳性。

  11.抗核抗体阳性。

  临床上,在排除其他病症的前提下,如果具有上述11项标准中的4项或4项以上表现,均可诊断为SLE。

  根据患者典型的SLE临床表现及脊髓病变症状,本病诊断并不困难。

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