心源性休克的急救流程

2023-01-02 07:01:16

卢建敏 主任医师 河南省人民医院

心源性休克主要是指心脏血液一定时间内排出低,以至于引起各个器官没有血液到达,引起急性微循环供氧不足,导致循环障碍,和器官的损害,主要表现为烦躁不安,末梢循环不良四肢发冷,脉搏细弱,神志不清甚至昏迷,如果心血管疾病如心肌梗死者应该立即给予止痛药,同时给氧,并根据病情联合用药进行输液,积极处理引起心源性休克的病因。那么心源性休克的急救流程是什么呢?

(1)绝对卧床休息 立即吸氧,有效止痛,尽快建立静脉给药通道,尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测,留置尿管以观察尿量,积极对症治疗和加强支持疗法。

(2)如有低血容量状态 先扩充血容量;若合并代谢性酸中毒,应及时给予5%碳酸氢钠150~300ml,纠正水、电解质紊乱。根据心功能状态和血流动力学监测资料,估计输液量和输液速度,一般情况下,每天补液总量宜控制在1500~2000ml。

(3)补足血容量后 若休克仍未解除,应考虑使用血管活性药物,常用的如多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和硝普钠等。

(4)尽量缩小心肌梗死范围 挽救濒死和严重缺血的心肌,这些措施包括静脉和(或)冠脉内溶血栓治疗,施行紧急经皮冠脉腔内成形术(PTCA)和冠脉搭桥术。

(5)积极治疗并发症 如心律失常和防治脑、肺、肝等重要脏器功能衰竭,防治继发感染。

对于心源性休克的病人,要加强护理,对脉搏、血压、呼吸还尿量都要主要检测,及时反馈。如果有高血压和心脏疾病患者要控制好血压和治疗心脏病,不要乱用药,并及时调整用药,恢复期要注意营养的供给,适当锻炼身体,心情方面不能有负担,及时排解压力。