心脏损伤的症状都有哪些

2014-08-08 18:44:22

刘卫民 副主任医师 阳信县人民医院

  生活中心脏损伤的患者是非常多的,我们要及时的掌握它的症状以及危害才行,在生活中要好好的治疗,防止这种疾病发生在我们的身上,我们要对这种疾病引起重视才行,下面,我们看看心脏损伤的症状都有哪些吧!

  心脏穿透伤约占住院胸部伤总数的2.8%~12%,可为枪弹伤、弹片伤或刀、剪等锐器刺伤,此外尚有介入性诊断和治疗技术操作所引起的医源性损伤。心脏各部位均可受伤,但损伤率与各心腔在前胸壁暴露范围有关,据GLINZ 综合657例分析:右心室47%,左心室34%,右心房14%,左心房5%。损伤程度可为单纯心包伤(甚少、约8%),心壁表浅裂伤、穿入或贯通一个心腔、穿过间隔伤及两个心腔、以及较为罕见的心内结构、传导束和冠状动脉损伤。

  心脏穿透伤的病理和临床表现,一方面取决于受伤机制,即穿透物的性质、大小和速度。例如,火器伤所致者80%以上现场死亡,而刀刺伤约半数仍可到达医院。另一方面,主要取决于损伤的部位、伤口的大小以及心包裂口的情况。心包裂口足够大时,心脏的出血可通畅流出体外或流入胸腔、纵隔或腹腔,心包内积血(血心包)量不多,临床上主要表现为失血性休克,甚至迅速死亡。

  心包裂口小、或被周围组织(如心包外脂肪、肺等)或血块所堵塞,心脏出血可引起急性心包填塞,使心脏舒张受限,腔静脉回心血流受阻和心排出量减少。枪弹伤引起的心包裂口较大,主要表现为失血性休克,而刀刺伤的心包裂口容易被堵塞,80%~90%发生心包填塞。心包填塞有利于减少心脏出血,病人生存机会反而较有出血但无心包填塞者为多,然而,如不及时解除,则很快导致循环衰竭。

  当心脏伤口很小时可自行闭合而停止出血。左心室壁伤口容易自行封闭,心包填塞的发生率较右心室为低(42.9%对92.7%)。偶有伤后数天或数周发生迟发性心包填塞的可能性。心房壁较薄,伤口不易自然止血,可能比心室损伤更为严重。

  仔细了解致伤物和伤道,对心脏穿透伤的诊断很有帮助。“心脏损伤危险区”上界自锁骨,下界至肋弓,两侧为锁骨中线。凡在此危险区内和剑突下的穿透伤均应想到可能致心脏损伤,颈根部、左季肋部和腋、后胸部的枪弹伤亦可能引起心脏损伤。

  休克可因大量失血亦或心包填塞所致,或者二者兼有,不易鉴别。一般来说,失血性休克出现较早且逐渐加重,而心包填塞所致心源性休克出现稍迟,伤道无明显出血,胸腔积血量不大,难以用失血性休克解释。

  心脏损伤的症状我们都已经非常的清楚了吧,我们要有合适的治疗办法才行,在生活中我们要有良好的心态,心态对了,治疗才会有很大的帮助,在生活中才能渐渐的康复,祝患者们身体尽快康复!